经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

首先要去除病因，通过洁治术（洗牙）彻底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。消除食物嵌塞，去除不良修复体等，对用口呼吸者，应治疗原发病。有咬合异常者，可磨改牙齿或作正畸治疗。对于炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，可用1%～3%过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂，并用漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。一般情况下炎症即可在数天至1周以后消失。少数患者牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常，临床医生将进行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。另外，要学会正确刷牙，学会使用牙线、冲牙器和间隙刷等清理工具，饭后温水漱口后把塞在牙缝内的食物残渣清理出来，有效控制牙菌斑，养成良好的口腔卫生习惯。还要加强身体锻炼，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

刷牙出血的原因有牙龈或牙周组织有炎症，全身的疾病导致的刷牙出血，正在服用某些药物，局部不良刺激等因素。一、牙龈或牙周组织有炎症，需要先口服甲硝唑或替硝唑2天控制一下急性炎症，通过洗牙等彻底清除菌斑和牙石以及其他刺激因素，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素就可以彻底止血。二、全身的疾病导致的刷牙出血，如有维生素C缺乏症，则需补充维生素C；有血友病等血液病，需要到血液科进行治疗。三、正在服用某些药物，如抗癫痫药，抗高血压药，免疫抑制剂等，则需请相关医生会诊后决定是否改用其他药物。四、局部不良刺激，也可能导致刷牙出血。出现刷牙出血一定及时就医，早发现疾病早治疗，尽量戒烟，按照牙医的指导来正确刷牙及使用牙线。

牙龈处在炎症情况的时候，牙龈内的血管是增生的，血管壁比较脆弱。刷牙时如果刷毛经过处在严重状态下的牙龈，可能造成牙龈血管的破裂，导致牙龈出血，会发现刷牙时出血。要避免刷牙出血的发生，主要有两方面的因素，首先是要轻一点刷牙，不要用刷毛太硬的牙刷，然后刷的时候主要靠牙刷刷毛的运动，把牙齿周围的脏东西清除掉。不要在牙龈上施加过大的力，牙龈软组织承受不会出现牙龈出血的情况。随着刷牙清除牙齿周围的菌斑、牙石、软垢，容易造成牙龈炎症的刺激物，会有遗漏的地方。时间久了会形成钙化的牙石，需要到专业的医疗机构进行专门的牙周的洁治，把钙化的刺激物去除掉，尽量减少牙龈炎症的状态。从根本上减少刷牙时出血的发生。

牙龈炎在进食以后，及时的清除掉残存的食物，并且用一些漱口水，对牙龈进行一种消炎保健，应该及早的治疗，进行定期的洗牙洁治。牙龈炎是一种常见疾病，其通常是由于牙菌斑或细菌堆积在牙齿上所致。未经治疗的牙龈炎，可能会发展为牙周病，可以对患者身心健康和生活质量，造成炎症的影响。牙龈炎较轻时不易发现。当出现以下迹象和症状时，需注意。一、牙龈发生典型的颜色改变，即鲜红色或暗红色的牙龈。二、牙龈变软，表面光滑发亮，质地松软脆弱，缺乏弹性，可能会触痛。三、刷牙或使用牙线时，牙龈出血是牙龈炎症状，最早期的体征之一。其出现时间，可先于牙龈色泽的变化。四、口臭。五、炎症或者是肿胀。部分患者的牙龈组织，在慢性炎症刺激下，可发生牙龈组织的炎症肿胀，甚至覆盖部分牙面。六、牙龈萎缩，长期反复的牙龈炎，可导致牙龈股的脓肿或感染，甚至牙齿脱落。长期牙龈炎，需要在牙科专业人士指导下积极治疗，同时矫正不良生活习惯。如果进行治疗，炎症会蔓延到整个牙周组织，导致牙齿松动脱落。出现牙龈症状以后，比如刷牙出血，咬硬物出血、牙龈发红或者口臭，现象，应该及早的治疗，应该进行定期的洗牙节制。并且在进食以后，及时的清除掉残存的食物。并且用一些漱口水，对牙龈进行一种消炎保健。