痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。

痛风发作的时间因人而异，一般大多数情况下可能持续一周左右，但是这也根据病人的病程、患病时间、尿酸水平的高低、是否用药等有关。一般持续一周左右，但是如果及时治疗，可能两三天就缓解。如果不及时治疗，同时又没有太注意痛风发作期间的饮食和规律的作息。我见过最长持续时间在半年左右，这个病人发作后没太重视，一直在正常的行走，吃饭也没有太注意，一直到半年以后病症还没有完全缓解，而且越来越重，最后都下不了楼。所以痛风不能因为它持续的时间一般比较短，就不重视和治疗，而且可能认为它是不是累及到关节，对生命没有影响，这也不正确。所以一方面，在痛风发作的时候，要注意自己的饮食和作息问题。在痛风发作期要少吃或不吃高嘌呤的食物，多喝水，可以吃一些碱性的药物促进尿酸排泄。第二方面，及时服药、及时治疗，主要吃一些消炎止疼药，最经典的药物是秋水仙碱，这个时候都会大大的缩短痛风持续的时间。

痛风主要有两种阶段，一个阶段是较容易感受到的突然发作的关节肿胀和疼痛，称为痛风急性发作期。另外的阶段是发作之间的间歇期，每个人的间歇期不同，有人可能间歇几天、几周，有人可能间歇几年都不发作。痛风要根据不同的阶段采取不同的药物治疗。痛风急性发作时，主要口服一些消炎药，但这种消炎药不是常说的抗生素，而是消除无菌性炎症的药物，可以吃一些消炎止疼药，如扶他林、芬必得等。还可以吃秋水仙碱，但它的时效性较强，一定要在发作的72小时之内吃，若时间长了再吃效果会不好。如果这些效果都不好，还可使用激素，可口服也可肌肉注射。有时还可以在关节腔局部注射激素，这叫打封闭。在非急性期，即痛风发作的间歇期，要进行降尿酸的根本治疗，因为痛风主要是因尿酸高引起，所以想彻底的控制痛风发作，一定要把尿酸降到安全水平。降尿酸药有两大类，一类是促进尿酸排泄，另外一类是减少尿酸生成。促进尿酸排泄主要是苯溴马隆，减少尿酸生成有和别嘌醇，不管是哪种药，主要目的是把尿酸降到安全水平，一般认为是360以下。但若有痛风石的患者要降到300以下，且要持续维持这个水平，同时需要饮食、生活方式的控制等，这样才能达到比较稳定的结果。

痛风第一就是急性痛风发作，第二，痛风的幕后推手是尿酸。一般的痛风发作都是尿酸高，所以尿酸高实际是处在一种超饱和状态，环境改变，沉淀变成结晶，沉积在关节就会疼。容易形成结晶的原因，第一，冷，为什么有人解释在脚上多，因为心脏的温度是37度，脚上可能是36度，甚至36度都不到，温度低一点。所有的盐在热的情况下，溶解度大，冷就溶解度小，又是一个超饱和的状态，所以就容易沉淀。还有就是酸碱度改变，比如生病身体酸碱度改变，酸的情况下也容易沉淀，碱的情况下不容易沉淀。其次是轻度的外伤，比如脚碰，自己觉得还不重，但是局部的环境已经改变也会产生沉淀。所以，要注意暴食暴饮，能解决的、能做到的就是要控制饮食，不要暴食暴饮。其他的事情要注意也不太好预防，要想真正解决急性痛风，就得把尿酸降下来。降尿酸就是靠饮食控制，不要喝酒、少吃肉、少吃海鲜，另外如果高的不太厉害，饮食控制能解决50左右；如果比正常高50，饮食严格控制可能解决，但是如果超过50，大概光靠饮食的能力就不行，就要靠药物，现在常用的药物有别嘌呤醇、和苯溴马隆。

痛风和类关节炎有很大的区别，痛风是代谢病，是由于身体产生的尿酸多、或者排泄的少，或者是既产生的多又排泄的少，尿酸积滞在血里，时间长以后尿酸浓度过高，超过它的溶解度，形成了结晶，就在关节里边引起关节疼。如果时间再长，可能会结晶，比如沉积在肾脏里，可以形成结石，甚至影响肾功能。另外，如果早期的痛风犯病以后可以很疼，但是不管它可以自愈。如果管它，就是缩小疼痛的时间，改善症状。但是类风湿关节炎是另一个病，是自身免疫性疾病，受累的部位也不一样。类风湿关节炎，主要是四肢的小关节，而痛风大部分就是脚趾头、大拇指头。类风湿关节炎很少有自限性，一般不管它，会一直疼下去，甚至会越来越重。另外，治疗方面也不一样，痛风就是吃止疼药、秋水仙碱，根据情况也可以用激素，类风湿关节炎除了用这些药止疼，主要是用一些药把类风湿关节炎给压下去，所以它俩是完全不同的病。