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摘要：髓系肉瘤的病因目前还不清楚。它可以发生在全身任何部位，其临床表现没有特异性。对于重要脏器的病变，可以采用化学药物治疗，化疗必须要谨遵医嘱，保持治疗的规律性和连续性。这位患者经过6次化疗后，肿瘤明显缩小，生存周期也得以延长。

【基本信息】男，45岁

【疾病类型】髓系肉瘤

【就诊时间】2021年5月

【治疗医院】北京大学人民医院

【治疗方案】化学药物治疗（柔红霉素+阿糖胞苷）

【治疗周期】住院2个月，定期复查

【治疗效果】胸闷气短有所改善，病情控制稳定，恢复情况良好

一、初次面诊

患者最近感觉胸闷气短，走两步就气喘吁吁。这两天又开始腹痛难耐，还伴有呕吐。因此来我院就诊。通过询问得知，患者阵发性上腹部绞痛两天，端坐呼吸，肝颈静脉回流征阳性，右侧肺下界扣诊呈浊音，心界向左增大，心率100次/分，心音低钝、遥远。血常规检查显示，血红蛋白含量偏低。进行影像学检查，经查发现胸部占位性病变，新生组织有待确诊，遂入我院进行治疗。

MRI检查显示：上/中胸硬膜外腔内发现均质增强组织，部分抹平脊髓，但内部没有信号变化

二、治疗过程

患者入院后，安排患者行胸部断层扫描，结果显示胸部CT提示患者心包中有大量积液，上纵隔增宽，密度高，前纵隔内肿物。右侧中等量胸腔积液并右肺下叶节段性肺不张。心包积液和胸腔积液离心涂片可见大量髓系原始细胞。在CT引导下行纵隔占位穿刺术，组织病理检查结果显示考虑为髓系肉瘤。由于病变位置的原因，建议患者采用化学药物治疗的方法，以柔红霉素和阿糖胞苷为主，用去甲氧柔红霉素三天，阿糖胞苷用七天。化疗需要4次后，经核磁共振检查，肿瘤明显缩小，患者胸闷气短等症状消失，遂安排出院。

三、治疗效果

经化疗6次后，较患者入院时出现的胸闷气短的症状基本得到缓解，心包积液和胸腔积液在穿刺后也消失，呼吸通畅。入院前腹痛和呕吐的症状也没有再出现。化疗初期患者出现了食欲减退的情况，建议患者少食多餐，饮食清淡。随后患者体重有所增减。患者的整个精神面貌有所好转。由于患者有较好的服从性，且患者怀有积极的心态，患者的生存周期有所延长。

四、注意事项

1、化疗后三到四天去门诊复诊。定期复查可以及时发现某些化疗副反应，及时处理，预防不良后果的发生。要牢记返院行下一步化疗的时间，保持治疗的连续性和规律性。

2、如果出现不适症状，要及时就诊。化疗后有些并发症会随时表现出来，如果发现身体有异样，一定要及时去医院跟主管医生沟通，及时处理。

3、术后忌烟忌酒，不要吃刺激性食物。宜多吃富含维生素C和维生素B的食物，提高免疫力。可以吃一些具有减轻化疗副作用的食物，比如荠菜。化疗后的患者体质比较弱，肠胃功能也比较差。

五、个人感悟

髓系肉瘤可以发生在全身任何部位，其临床表现没有特异性。症状与累及的部位和侵犯的程度有很大关系。一般可以考虑手术切除，如果累及重要脏器，且切除后预后较差，可以考虑化疗。对抗髓系肉瘤需要患者和医生的共同努力。在医生积极救治的同时，患者要谨遵医嘱。这样才能早日战胜髓系肉瘤，延长患者的存活周期，提高患者的生活水平。