哪些肝肿瘤行射频消融治疗时更应该选择腹腔镜路径
发布时间：2018-07-0961525次浏览
随着人们对射频消融治疗肝肿瘤的疗效、微创性和安全性的认识，射频消融这一肝肿瘤治疗的现代技术应用越来越普及。
众所周知，实施射频消融治疗有以下三个路径：
一是经皮肤穿刺路径。是在CT或超声等影像设备的引导下，把射频针经过皮肤和肝脏穿刺入肝肿瘤。这一路径的优点是开展起来较为简单，开展的医师专业也不受限，可以是外科医师，也可以是介入科医师或影像学医师;缺点是对消融疗效缺乏直观上的判断，且容易产生肝周器官的副损伤。
二是腹腔镜路径。是借助腹腔镜技术，在直视下对肿瘤进行射频消融，适合位于肝周边的肝包膜下肿瘤，特别是与膈肌、胃肠、胆囊关系密切者。优点是能够避免对胃肠、膈肌、心脏、胆囊等重要器官的副损伤，对消融范围的判断更加精准，对疗效的判断更加直观，有更好的消融疗效;缺点是需要有外科医师在腹腔镜下开展，非外科医师开展受限。
三是开腹路径。是在开腹的状态下进行射频消融。优点是可以对肿瘤周围组织进行有效的分离，以最大程度地暴露肿瘤;缺点是手术创伤大，术后恢复慢。这一路径现已少用。
通过以上分析，我们不难看出，经皮肤穿刺路径，适合肝内的小肿瘤;对于位于肝周边的肝包膜下肿瘤，因为与膈肌、胃肠、胆囊的位置关系密切，选择经皮穿刺路径时，易引起膈肌热损伤或穿孔、胃肠穿孔、胆囊穿孔、心包填塞等并发症，宜首选腹腔镜路径。
另外，从远期疗效的角度看，对于位于肝周边的肝包膜下肿瘤，也宜首选腹腔镜路径，因为大量的资料表明，与经皮穿刺路径相比，腹腔镜路径可获得更高的完全消融率和远期疗效。
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肝上长瘤子怎么回事
对于肝上长瘤，要弄清楚到底是肝细胞得癌，还是胆管得癌，还是胆囊得癌，有没有肉瘤。还有胆囊癌和肝内胆管癌，就已经不是肝细胞了，它是收集胆汁的系统，得了癌以后有时候也挺麻烦的。有时候会堵塞胆管，不让胆汁出来，导致整个人脸发黄，胆汁都在血液里边出不来，有点发黄，有时候就需要疏通胆管，把胆汁给引流出来让它顺畅。肝肿瘤，目前基本的治疗还是以早期发现，看肿瘤的性质，尽可能选择手术去切除。因为肝脏的代偿功能特别强，切走半个肝都没事。所以，早期发现，早期手术争取治愈。如果要是一旦不能治愈了，全身转移了，基本上就治不好了，预后就比较差了。
肝恶性肿瘤有哪些症状
首先肝脏的恶性肿瘤，指的是肝脏里面出现了恶性的肿瘤，也包括了肝脏的原发性的恶性肿瘤，和继发性的肝脏的恶性肿瘤。在肝脏的原发性的恶性肿瘤当中，临床最为多见的就是肝细胞癌和胆管上皮细胞癌，这是原发性的。另外，还有继发性的肝脏的恶性肿瘤，这种继发性的肝脏恶性肿瘤，最为常见的就是结肠癌，尤其是大肠癌。结肠的横区或者结肠的肝区，是结肠在肝脏下边，通过的这一段结肠，如果出现了结肠癌，就特别容易出现肝的转移。当然，还有其他的一些比如肺癌，也可能有的时候也会出现肝的转移。像这种其他部位的恶性肿瘤，转移到肝脏上去的一些肝脏的继发性恶性肿瘤。不管是原发性的恶性肿瘤，还有继发性的恶性肿瘤，有共同的特点，随着肿瘤的快速增长，对周围肝组织的压迫，就会牵拉肝上的被膜，会出现疼痛、肝区的胀痛。另外，可能还会出现黄疸，还可能会出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。
肝肿瘤会不会传染
肝脏的肿瘤包括良性的肿瘤和恶性的肿瘤，肝脏的良性肿瘤是指肝脏的良性占位性病变，常见的如畸胎瘤、血管瘤或肝胆囊肿等，这一类的良性肿瘤的原因不清楚，生长比较缓慢，基本上不会传染。肝脏的恶性肿瘤原发于肝脏的恶性肿瘤，就叫原发性肝胆恶性肿瘤。常见的就是肝癌、胆管的上皮癌及混合性的癌症，这些肿瘤不会传染。但是在肝脏的恶性肿瘤中有一种类型是肝脏的细胞癌，也就是原发性肝癌，这种原发性肝癌有多种多样的原因，其中有最重要的一条，也是临床常见的，就是乙型肝炎或者慢性肝炎，其中常见的就是慢性乙型肝炎，这种乙肝如果控制不佳，慢慢的会变成肝脏的硬变、肝硬化，另外从肝硬化基础上就会变成肝癌。这种情况下乙肝是会传染的，但是肿瘤本身是不会传染的。
肝多发转移瘤是不是晚期
肝多发转移瘤的概念，肝脏里面有一种情况就是肝脏里面原发性的有恶性肿瘤。这种恶性肿瘤一开始在肝脏的某个部位最早出现的，其他的部位没有，其他器官也没有叫原发性的。肝脏的某个部位出现了恶性肿瘤以后，过了一段时间在恶性肿瘤的周围或者肝脏其他位置又出现了肿瘤病灶，这种情况叫原发性肝癌的肝内转移。另外还有一种情况，就是原发性的病灶并不在肝脏里面，是在其他的部位，比如像结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、像胃癌或者是肺癌，也就是原发性的恶性肿瘤的病灶在肝以外其他的脏器里边。随着病情的发展，身体的免疫力下降，肿瘤细胞跑到肝脏里来了，这就叫肝脏的转移性恶性肿瘤。不管是其他部位肿瘤转移到肝脏里，还是肝脏的肿瘤在肝脏里广泛的转移，都是晚期的表现。
肝上长肿瘤是癌吗
肝上的肿瘤其实分为良性和恶性，一般恶性的肿瘤叫做癌。癌的特点就是生长的形态往往不是特别规则，比如有菜花样等等一些不规则的形状，而且会向周围呈现一种浸润性生长的模式，而且生长的速度也比较快，很快可能会侵犯周围的淋巴结，或者是侵犯到血管，甚至有一些远处的扩散。这种一般快速发展的，比较恶性的病变，考虑是一个癌症的病变。有的时候肝脏的肿瘤也有一些良性的肿瘤，比如肝脏的血管瘤、肝囊肿。这种良性的病变一般呈椭圆形的、规则的表现，而且生长比较缓慢，有时候是单个存在的，有时候是多个存在的，这种问题一般是没有太大关系的。
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肝上长肿瘤怎么办
如果是一种良性的肿瘤，对于这种良性肿瘤，如果直径比较小或者就是对肝脏的压迫没有形成明显的影响，对肝功能的影响不大或者还没有影响，这种情况可以暂时观察，不必给与采取方法进行治疗。如果这种良性肿瘤体积比较大对肝脏压迫比较明显，引起了肝内胆管的引流出现了黄疸，肝功能出现了异常，这种情况之下采取手术治疗。如果是恶性肿瘤在手术条件允许的情况下，首先推荐是手术。至于转移性的恶性肿瘤，可能要采取姑息性的方法，比如放疗或者化疗，以及免疫治疗等。
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肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏良性肿瘤是指肝脏的良性占位性病变，如畸胎瘤、血管瘤或肝胆囊肿等，此类肿瘤基本上不会传染。肝脏的恶性肿瘤又称原发性肝胆恶性肿瘤，常见于肝癌、胆管上皮癌及混合性癌症，此类肿瘤不会传染。但在肝脏恶性肿瘤中有一种肝脏细胞癌即原发性肝癌，其原因多种多样，其中最重要的是乙型肝炎或慢性肝炎，常见的是慢性乙型肝炎，此种乙肝如果控制不佳，慢慢的会变成肝脏的硬变即肝硬化，另外从肝硬化基础上就会变成肝癌。此种情况下乙肝是会传染的，但是肿瘤本身是不会传染的。
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肝肿瘤症状
肝肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏的良性肿瘤主要是包括像血管瘤、畸胎瘤等。在肝脏的恶性肿瘤当中，比较常见的就是肝癌、胆管细胞癌、胆管上皮癌都是恶性肿瘤。良性的肝肿瘤和恶性的肝肿瘤有着共同的症状，随着肿瘤增长体积和扩大右上腹部就会出现胀痛。如果靠近肝的表面，还是恶性的情况下，恶性肿瘤增长速度比较快，短期内就会出现体积系数增大牵拉肝脏被膜就会出现肝区的疼痛。肿瘤的占位会阻塞肝内胆管的引流，出现阻塞性的黄疸、皮肤发黄、巩膜发黄和大便变成陶土色一类的症状。
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肝上长肿瘤一定是癌吗
一般而言，肝上肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤称作癌。癌的特点为生长形态不特别规则，如呈菜花样形状，而且会向周围呈现一种浸润性生长的模式，生长速度比较快，可能侵犯周围淋巴结、血管，甚至远处扩散。一般而言，快速发展的恶性病变考虑是癌症病变。同时，肝脏肿瘤也存在一些良性肿瘤，比如肝脏血管瘤、肝囊肿。此类良性病变一般呈椭圆形的、规则的表现。肝脏良性肿瘤生长比较缓慢，可单个或多个存在，此类肿瘤一般无需紧张。
肝脏穿刺活检怎么做
临床上进行肝穿刺活检目的一般有明确病因和疾病治疗。比如肝内占位性质待查时，可以进行肝穿刺活检术明确占位性质。慢性肝炎患者可以通过肝穿刺活检术明确肝组织炎症和纤维化病变程度，决定是否治疗。肝穿刺活检术前首先向患者及家属交代手术必要性及不良反应，嘱其避免紧张情绪，尽量避免饱食。然后超声定位，避开大血管、大胆管，进行穿刺部位消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用一次性注射器抽吸利多卡因，在穿刺部位进行局部浸润麻醉，在超声引导下用肝穿刺针进入肝脏，穿刺位置合适后，嘱患者憋住气，避免肝脏随呼吸上下移动，快速抽取肝脏组织，退出穿刺针，用无菌纱布包扎穿刺部位，嘱患者平卧6小时。
肝左叶切除术后如何护理
肝部分切除术用于肝胆管结石症，兼收解除肝管梗阻（结石，尤其合并存在的肝胆管狭窄）和去除化脓性感染病灶的双重效果。术后2～3天内患者应禁食，继续使用抗生素和维生素，应长期坚持保肝和药物治疗。出院后应定期复查，以便及时发现复发灶。
肝转移性肿瘤严重吗
肝转移性肿瘤严重吗?肝脏转移性肿瘤是最常见的肝脏肿瘤。肝脏为血源性转移的癌细胞提供了良好的生长环境，虽然肝脏转移性肿瘤可源于身体的任何部位，但肺、乳房、结肠、胰腺和胃是肝脏转移肿瘤最常见的原发性部位，而且在这些原发性部位的癌症，最初临床表现是肝脏内转移，且并不少见。
激光热凝固能治疗肝脏肿瘤吗
激光间质内热治疗的基本原理是利用激光吸收后光能转化为热能而被组织所吸收，局部热疗可选择性杀伤癌细胞，而正常细胞不受损伤,可以治疗肝脏肿瘤，具体方法是在B超、CT引导下，根据肿瘤的大小，分别插入1～8根激光纤维至肝脏肿瘤中心进行照射，治疗时间为400～600秒，肿瘤中心温度可达60℃，其周边1.5～2cm处组织温度可达41～45℃，术后3～5天可见癌细胞坏死，该方法可治疗直径5cm的肝脏肿瘤，具有安全、方便、损伤小、能完全杀灭癌细胞及可重复的特点，局部控制率在90%以上。
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