阳痿是一个在性生活过程中表现出来的一个症状，因此，诊断的目的主要是确定是否存在阳痿，以及围绕可能引起阳痿的病因来进行。 在性交过程中出现勃起迟缓、或者不硬或者勃起硬度不能维持到射精，都是阳痿的表现。如果这一症状持续了比较长一段时间，就需要做进一步检查以便尽可能找到原因。

诊断阳痿的基本检查包括夜间阴茎勃起功能检测、血液内分泌代谢方面的检查或者血管功能检测等等。如果病人平时在有想法而没有真正性交时勃起比较好，但是，在和配偶过性生活时，或者与特定的女伴过性生活时出现阳痿，这一般是心理性问题引起的，对这类人需要做夜间阴茎勃起监测来判断。如果病人体型比较肥胖，他就可能存在代谢的问题，或者是血管功能的问题，需要做血糖和血脂等方面的检查。对于病情严重的阳痿患者需要进一步做超声或者造影检查，以便排除是否有静脉漏等情况。

什么是血管性阳痿

很多病人对医院的检查结果不太理解 ，在这里解释一下血管性阳痿的问题。其实，无论是什么原因引起的阳痿，其最终结局就是引起阴茎海绵体血窦的充血不足，从而引起勃起硬度下降。如果把海绵体比作是一个封闭的血管，那么动脉就是进水端而静脉是出水端。如果动脉供血不足，海绵体内压必然会下降，很好理解为什么阴茎勃起会因此不硬;反之，即便是动脉血流入正常，在静脉漏存在的情况下，血液流出过多，海绵体内压往往也难以正常维持，阴茎自然也不会形成坚硬的勃起。

目前的研究认为，血管性病变是阳痿的主要之一，占阳痿病人的近50%，且年龄越大比率越高。动脉性供血不足是40岁以上男子发生阳痿的常见原因之一。其原因包括：肥胖、吸烟、动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等。高血压等心血管病与阳痿的发生有共同的危险因素，几乎所有能导致高血压、冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加阳痿的发病率。静脉漏是阳痿的很常见的原因，据报道由于静脉漏引起的阳痿占到25%-78%。引起静脉漏的原因包括静脉本身的病变，也有由于阴茎海绵体结构出了问题，进而引起静脉关闭不全。静脉漏常见的原因有：先天性静脉发育不全、各种原因造成的瓣膜功能受损(老年人的静脉退化、吸烟、创伤、糖尿病等可能使静脉受损后出现闭塞功能障碍)、海绵体白膜变薄、异常静脉交通支和阴茎异常勃起手术治疗后造成的异常分流等。