肝癌腹水的治疗
肝癌腹水的治疗方法是什么呢?正常人腹腔内有少量的游离腹水,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水,肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一,其产生除了是由于癌细胞的扩散转移侵犯外,对于部分伴有肝硬化的患者,也是导致腹水产生的原因,那么出现了肝癌腹水怎么办呢?
腹水量较少时,患者可无自觉症状;随着病情的发展,当腹水增加到一定程度时,患者可出现腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状,此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时,患者尚可出现尿少,血压下降,表情淡漠、嗜睡等。
一般而言,肝癌腹水的治疗可采取以下措施:
1.一般治疗
出现肝癌腹水的患者应严格限制水、钠的摄入,可帮助减少腹水的产生。住院患者尽可能少补液,日补液量最好不超过500毫升。如饮食不能纠正血浆白蛋白降低情况,可考虑输入血浆、全血、无盐的血清白蛋白。过量的血浆白蛋白输入,可使血容量骤增,诱发食管、胃底静脉曲张破裂或急性肺水肿,因此用量要小,静脉滴注速度要慢。
2.病因治疗
对于是由肝癌癌细胞扩散转移导致的肝癌腹水,应及时抑制癌细胞转移,并及时提高患者的免疫功能,这样才能更好的阻止腹水的发生。对于由于肝硬化并发症引发的肝癌腹水应及时治疗肝硬化,防止腹水滋生。
3.对症治疗
大量腹水,引起心肺压迫症状、腹胀难以忍受时,要考虑腹腔放液术。操作过程中患者如有不适,立即停止操作并进行处理。放液不宜过快、过多,每次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化,血性者应停止抽吸。术后平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出;大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降;内脏血管扩张引起血压下降或休克。注意无菌操作,防止腹腔感染。放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征。
4.药物治疗
肝癌腹水的发生最大的原因是肝损伤,因此对于具有修复肝功作用的药物要合理的应用。为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药,一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药,或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药,以达到最佳的利尿效果,而又不发生电解质紊乱。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异的原则。
此方法只是缓兵之计,用药会很快消除腹水,减轻病人痛苦。但肝功能的损害不可能在短时间内消除。如果控制住了病情,之后也需要巩固治疗。
5、腹水自身回输技术
抽出的腹水经过腹水超滤回输系统的过滤之后,可将有害物质完全过滤掉,同时将对人体有益的白蛋白等物质回输到人体内,大多数患者经此治疗后无需补充白蛋白,省去了补充白蛋白的大量费用。但它是一种有创性方法并且操作复杂作用还不清楚。