胃癌微创手术
发布时间：2018-07-2459265次浏览
胃癌微创手术效果好吗?微创手术是近些年来兴起的一种治疗方式，与传统的手术相比，它的创伤性较小、恢复较快、大大减轻了患者的痛苦，所以受到了很多患者的首选方式，胃癌是消化系统中最为常见的恶性肿瘤之一，那么，胃癌的微创手术效果好吗?
从手术后的短期疗效、术后胃肠道恢复时间、进食时间、下床活动的早晚来看，腹腔镜微创手术均优于开腹手术。从术后的长期疗效来看，腹腔镜手术与开腹手术的五年生存率没有明显区别，有些研究提示，腹腔镜手术的疗效优于开腹手术。
如果术前检查发现肿瘤侵犯了周围脏器、周围血管，或者肿瘤大于10厘米，则不可以做腹腔镜手术。此外，如果胃癌导致胃穿孔或者胃出血(发生胃出血需要急诊手术)，也同样要放弃腹腔镜手术。部分腹腔镜手术在操作过程中，可能临时改成开腹手术，我们称为中转开腹，这是个不可回避的问题。
中转开腹有两个原因：
第一、可能是病情所致，如果医生在用腹腔镜探查腹腔时，发现疾病比术前评估的要严重，比如发生了淋巴融合包绕血管、肿瘤侵犯周围脏器需要联合切除等，就会选择中转开腹。
第二、可能是技术问题，比如医生的腹腔镜手术经验少，手术中遇到一些可能伤及主要血管或脏器的操作等。
关于胃癌的手术方式，一共有三种：内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术。对于胃癌的治疗，手术是唯一可能的治愈手段，但手术不是唯一的治疗手段。至于选择哪种手术方式，专业医生会根据患者的病情选择既可以保证疗效，对患者创伤又小的治疗方式，患者不需要过多担心。
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我们知道目前我国的医疗技术虽然已经很发达了，但是对于癌症一直没有治愈的方法，胃癌是近年来发病率很多的一种疾病，如果在早期这种疾病还可以治愈，但是作为恶性肿瘤，如果到了晚期，就只能用药物维持患者的生命了，那么癌症晚期死前征兆胃癌是什么样的？
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胃癌晚期肚子胀怎么办
胃癌晚期肚子胀怎么办胃癌晚期通常会有一些明确的消化道症状，其中，腹胀是一个非常重要的症状。治疗要知道病因，因为晚期造成的梗阻也可以引起腹痛、腹胀。要解除梗阻，要明确梗阻的原因，是因为肿瘤造成的机械性梗阻，还是因为其他原因造成的功能性梗阻，还是肠麻痹导致的梗阻。要查明腹胀的出现是因为晚期胃癌治疗导致，还是一些药物所引起的副作用，因为病因诊断决定着治疗方向。胃癌晚期患者的症状很复杂，应该在专业的医院让医生结合专业知识，做相应的治疗和判断。
胃癌靶向治疗效果怎样
胃癌的靶向药，主要针对两个不同的靶点，一种是针对HER2阳性的用曲妥珠单抗，这一类患者大概有10%到15%在中国人群里面，这一类患者如果有突变，用靶向药是能够明显的延长肿瘤的生存期、减少肿瘤的复发和转移，也有一些医院做过实验不用靶向药平均的生存期，晚期的病人是十一点一个月；如果用了靶向药以后平均的生存期是十三点九个月，不同的实验结果不完全一样。总体来说如果有突变能够适合靶向药，能够延长生存期使他提高康复的概率。还有一类的靶向药相对来说靶点比较广谱的，像新生血管抑制剂阿帕替尼，这一类药主要是能够抑制肿瘤的新生血管，使新生血管不能够给肿瘤供养切断养料的来源。总体效果来说HER2阳性的患者靶向药的疗效比较好一些靶点比较精确，而且现在已经作为一线治疗。新生血管抑制剂不作为一线治疗，而作为二三线治疗，如果出现手术、化疗等，无效的情况下可以用新生血管抑制剂治疗，对有些患者也确实能够起到减小瘤负荷、延长生存期、改善症状、预防复发和转移的作用。总体来说靶向治疗的药物也越来越丰富。
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胃癌晚期的症状有消化道系统症状；远处转移的症状；严重的消化道不良反应；侵犯周围神经出现疼痛，而且症状持续，不见缓解。一、胃本身消化道系统症状出现加重。二、出现远处转移的症状，比方说早期发现，不是以胃部的症状发现，而是以转移的症状发现，其他脏器的问题，要警惕是胃癌。三、胃的晚期病变会出现严重的消化道不良反应，比方说呃逆、消瘦、食欲不振、便血、贫血、恶液质等症状。四、随着疾病的进展侵犯到周围的神经，出现疼痛，而且症状持续，不见缓解，要考虑晚期的胃癌。还有一些患者是因为其他脏器的病变，最后检查实际上是胃癌，所以有一些其他脏器的问题，可能比胃的症状更早期的发现，最后检查出来原发病灶是在胃部。
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胃癌晚期症状有什么
胃癌晚期可能会上腹部胀闷不适、恶心呕吐、嗳气、吞咽困难、消瘦贫血等症状。胃癌的早期没有特异性的症状，晚期胃癌的症状较多。胃癌的晚期的症状与肿瘤的部位、大小以及病理类型相关。如果患者是贲门癌，容易出现进食困难、吞咽困难等症状；如果患者是幽门梗阻，则会出现恶心呕吐。另外胃癌患者常常表现为消瘦贫血。因此，对于无明显原因出现贫血的患者，需要警惕胃癌的可能性，要及时进行排查，早日诊断胃癌。
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胃癌的早期症状
胃癌的早期症状主要包括上腹不适、恶心呕吐、体重下降、贫血等消化系统症状。胃癌的发病过程比较漫长，早期胃癌如果经过手术切除，五年生存率可以达到90%以上，因此早期发现胃癌很关键，要早发现、早诊断、早治疗。如果出现上腹不适、恶心呕吐、体重下降、贫血等消化系统的症状时，可以进行气钡双重造影或者胃镜检查，也可以检查胃癌的肿瘤标志物，通过这些检查可以尽早发现胃癌。另外还有部分癌前病变，如胃的肠上皮化生、胃息肉、胃溃疡、残胃等都可能癌前的状态，对于有癌前病变的患者，需要密切跟踪、定期检查，争取早发现患者癌变的可能性，尽早治疗。
治疗胃癌有哪些方法
手术是胃癌主要和传统的治疗手段，主要包括胃部癌灶的切除及尽可能清扫干净胃癌，最可能转移到的淋巴结，可以根据胃癌的分期选择不同的手术方式，有根治性切除术，姑息性手术，内镜黏膜切除术，腹腔镜下局部切除等，如果不能手术可以用化疗药物进行治疗。
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胃低分化腺癌化疗方案
胃低分化腺癌化疗方案，目前世界上没有通用的标准，而临床上现在用的化疗方案，大部分都是以药物为主。比如最常见的5-氟尿嘧啶，或者升级换代产品西洛达，以及拓扑替康和羟基喜树碱等等。但总体来说，效果并不好。因此，胃癌在治疗前，最好先检查再治疗。对于胃低分化腺癌HER-2受体阳性的患者，一般会在临床使用赫赛汀，作为化疗药物。赫赛汀即曲妥珠单抗。一型化疗中，一类推荐顺铂联合氟尿嘧啶类药物，包括氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥；二类推荐奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物；三类推荐除蒽环类以外的一型化疗药物联合曲妥珠单抗。对于胃低分化腺癌HER-2受体阴性的患者，推荐铂类联合氟尿嘧啶。其中铂类包括顺铂和奥沙利铂。另外，推荐紫杉类或其它一型药物。治疗胃癌的药物稳定后，可选用单药化疗。
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