如果眼睛睁不开、怕光，可能有以下原因：第一，角膜炎或严重的结膜炎，如果刺激到了眼神经的分支，就会出现局部的角膜刺激症状，角膜或者结膜的神经比较丰富，感觉比较敏感，一旦遇到阳光刺激或者吹风时，就会出现畏光、流泪、闭眼等情况，这其实是一种生理性的自我保护。角膜炎或结膜炎往往是由细菌或者病毒感染引起，有时的角膜炎可能和创伤，比如电焊工作人造成的角膜灼伤，此时都会出现畏光、睁不开眼、疼痛和流泪等症状，需要尽快进行抗炎处理。第二，一只眼睛视力好，一只眼睛视力不好的人，当两只眼睛在强光下看东西会产生相互干扰，一个眼睛视力不好，另一个眼睛视力好，会产生复视，视物过程中会不由自主地把视力不好的眼睛闭上，这样可以减少视觉的干扰。特别是在儿童或者青少年，如果经常有一只眼睛闭着、畏光，此时一定要引起高度重视，这种情况需要进一步检查视力、验光、检查眼底等。第三，倒睫，正常情况下下眼睑的睫毛向下生长，上眼睑的睫毛向上生长，但有一些情况下睫毛太长，可能会向眼球里面生长，在眼睑痉挛的时候甚至会贴到角膜上，刺激角膜后会产生流泪、刺激感、畏光、闭眼睛的症状。

角膜炎患者出现以下情况，被认为是病情比较严重。第一，角膜上的病灶没有能够有效的控制住，导致角膜组织逐渐变薄。此时就有发生角膜溃疡穿孔的风险，尤其是当患者年龄偏大，抵抗力力偏低时风险更高。第二，角膜炎患者如果在使用抗生素药物治疗后，病情没有任何改善，则说明患者感染的病原体很可能是耐药菌群，这样患者本身角膜炎就属于比较严重的情况。第三，患者如果出现角膜炎病灶面积大，完全遮蔽瞳孔区等情况，也属于比较严重的。恢复之后可以考虑通过激光手术治疗等方式来尽量解除眼角膜部位的瘢痕组织增生对视功能的影响。

小儿患有角膜炎，需要通过以下方式治疗。第一，需要针对病因进行治疗，消除导致角膜炎的原因。例如细菌感染引起的角膜炎，可以点夫西地酸滴眼液，莫西沙星滴眼液等积极治疗；病毒感染引起的角膜炎可以点干扰素滴眼液等治疗；自体免疫反应引起的角膜炎可以点激素滴眼液治疗，例如氟米龙滴眼液，醋酸泼尼松龙滴眼液等。第二，需要点促进角膜修复的药物治疗。例如重组人表皮生长因子滴眼液，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，小牛血清去蛋白提取物眼用凝胶等。第三，可以点普拉洛芬滴眼液，双氯芬酸钠滴眼液等，来减轻眼部的炎症反应，加速角膜炎的恢复。

角膜就是俗称的黑眼珠，它是位于眼睛的最前边。大家互相见面的时候，最先看到的是眼睛，眼睛看到的就是黑眼珠，所以它是暴露在前方，暴露在外边。引起角膜炎的原因有很多，最常见的就是异物迷眼睛，异物迷到眼睛上以后，可以在结膜上，可以在角膜上，这时候它会导致角膜的上皮出现破损，就是我们常说的角膜的前屏障受到破坏。一旦上皮破坏以后，一些细菌、病毒，还有一些其他的特殊的菌种就会侵犯到角膜上。它在角膜的上皮黏附以后逐渐的繁殖、浸润，导致角膜出现炎症，角膜就会出现逐渐的发炎，角膜变成混浊。这是我们常说角膜炎发生的原因，也是临床上常见的角膜病。

大家经常会混淆结膜炎和角膜炎，虽名字相似，疾病性质以及严重程度是不同的，两者发病病因基本相同，主要包括感染因素和非感染因素，前者主要有病毒、细菌、真菌、衣原体、结核杆菌等因素，非感染因素主要包括物理因素、免疫因素（如类风湿关节炎、维生素A缺乏等）、化学灼伤等。根据病因的不同，选择的药物也不同，对于细菌感染者，可使用抗生素类药物，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。对于病毒感染者，使用抗病毒药物，如更昔洛韦眼用凝胶、利巴韦林滴眼液，对于真菌类引起者，使用抗真菌药物，如那他霉素，同时如果患者存在角膜损伤情况，可加用促进角膜修复药物，如贝复舒，必要时可选用糖皮质激素，比如氟米龙、妥布霉素地塞米松。