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慢性胃炎的诊断

发布时间:2020-11-2057368次浏览

慢性胃炎是指一组与自身免疫反应有关、由不同病因所引起的慢性胃黏膜炎性病变。诱因多为长期饮烈酒、浓茶、咖啡,或吸烟,或服用阿司匹林类药物,近年研究认为与幽门螺旋杆菌的感染有密切关系。临床上以上腹部饱满、不适、隐痛为主要表现的常见胃病。随年龄的增长其发病率有所增加。病程呈慢性经过,症状与体征无特异性。根据胃镜和胃黏膜活检分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。临床诊断从以下几方面考虑:

1.病程:呈缓慢经过,症状无特异性,可有上腹部隐痛、纳差和饱胀,常有嗳气、腹泻等消化不良症状。胃窦炎酷似消化性溃疡时,可有少量出血。重者可发生贫血、消瘦、舌炎等。

2.内镜检查:①慢性浅表性胃炎可见黏膜水肿,红白相间,有斑点状出血、糜烂、粘稠粘液附着。胃黏膜活组织检查可见淋巴细胞和浆细胞浸润黏膜浅层,腺体正常,上皮有变性、再生、增生等变化。②慢性萎缩性胃炎黏膜呈灰白色或苍白色,也呈红白相间。黏膜变薄,皱襞变细或平坦,黏膜下血管显露呈网状,可见不规则的颗粒或结节。③慢性肥厚性胃炎可见黏膜皱襞隆起粗大,呈铺路石状、脑回状或结节状,有时伴有糜烂、出血、

3.血清学检测:慢性萎缩性胃体胃炎血清促胃液素(胃泌素)常中度增高,血清壁细胞抗体(PCA)常呈阳性;慢性萎缩性胃窦胃炎血清促胃液素(胃泌素)正常或偏低,血清壁细胞抗体阴性。

4.×线钡透、胃液分析、幽门螺旋杆菌检查:有助于本病的诊断。

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2021-04-19

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2020-03-17

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慢性胃炎会引起胸痛吗
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老年慢性胃炎用药注意事项
老年人慢性胃炎用药需要注意药物的剂量,选择对肝肾毒副作用小的药物,尽量小剂量使用,用药时间不宜过长,各种指标需要及时监测。慢性胃炎一般包括慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎两种。具体治疗,需要根据患者的具体症状以及有没有幽门螺杆菌感染来确定,如果有幽门螺杆菌感染,一般是四联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂)杀菌治疗,如果没有幽门螺杆菌感染,对症治疗就可以,比如说抑制胃酸,保护胃黏膜,增加胃动力等等。至于老年人慢性胃炎的用药,首先要根据患者的既往病史,具体症状以及检查结果等,因为老年患者大部分有机体功能减退,或者有许多慢性的基础疾病,往往会影响药物的代谢,尤其是慢性肝肾功能不全等,要注意药物的剂量,首先要选择对肝肾功能毒副作用比较小的药物,剂量不宜过大,甚至需要减轻剂量,也不宜超长时间服药,同时也需要监测相关指标。
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2020-02-12

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慢性胃炎该怎么治疗
慢性胃炎患者可以进行药物治疗、内镜下治疗。药物治疗,如果经过C13或C14证实合并有幽门螺杆菌感染,这时会建议患者给予质子泵抑制剂,铋剂以及两种抗生素为基础的Hp的根除性的治疗,治疗后症状往往会有明确的改善。另外根据患者的症状进行药物治疗,如酸反应过重,给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂,常用法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑;胃黏膜保护剂,片剂是膜固思达、达喜,混悬液是铝镁加;有腹痛、腹胀或上腹饱胀感等动力不良因素,给吗丁啉、膜固思达、瑞琪。比较特殊的胃炎,如慢性萎缩性胃炎的基础之上合并有高级别上皮内瘤变,建议内镜下黏膜切除术。慢性胃炎治疗的目标主要是缓解症状以及改善胃黏膜的炎症反应。
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慢性胃炎的症状有哪些
慢性胃炎的症状主要是有一些非特异性消化不良的症状。它主要表现为餐后的腹胀,以及伴有嗳气、呃逆、反酸、烧心等症状,甚至会有上腹部的隐痛或者胀痛。或者是胃弯部的嘈杂感。有一些患者会有食欲减退,或者是消化吸收不良的症状。尤其老年患者,可能会因为进食量减少,从而导致营养不良的症状。总之它的症状不是特别明显。正是因为它的症状不明显,有时候患者就容易忽视。所以当这些症状出现的时候,我们要引起重视。需要跟胃癌进行鉴别,这样就需要做胃镜来进行明确诊断。
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经常打嗝是慢性胃炎吗
经常打嗝不一定是慢性胃炎,只能提示胃肠动力失调。打嗝,术语称为嗳气、呃逆,这种症状是胃里的气通过食道向上返出来,这是一种非特异性的症状,并不是胃炎的特异性症状。不能说打嗝就是慢性胃炎,或者慢性胃炎就一定会有打嗝的症状。所以经常打嗝可能提示胃肠动力失调。这时候建议进一步检查来明确胃部的疾病,一般最准确的检查是胃镜检查。胃镜是一种可以通过直视发现胃部黏膜病变的检查,而且通过胃镜可以取病理做活检,还可以检测幽门螺旋杆菌。
慢性胃炎的治疗方法
慢性胃炎的治疗方法主要有三点,首先要消除病因,患者可以服用一些消炎药来治疗胃炎。然后要减轻症状,可以服用止痛药和抑制胃酸的药物。最后要促进胃动力,可服用吗丁啉。慢性胃炎患者必须节制饮食,平时要早睡早起,避免熬夜。早晚可以坚持喝小米粥养胃。