牙齿上面有了黑点，大多数情况下是出现了虫牙，也就是龋齿。在进食以后，如果不及时的清理口腔刷牙，食物残渣会在口腔内有残留，而口腔内有大量的致龋细菌，细菌可以分解食物中的糖分产生一些酸。清理不及时的时候，牙齿就会被酸蚀，出现细小的黑点，这是牙齿龋坏的早期表现。牙齿被酸蚀破坏，本身的牙齿硬组织受到分解破坏，细菌和唾液中的物质相互作用，会沉积在牙齿表面形成一些黑色的物质，这些黑色物质专业上称之为腐质。一旦牙齿上发现有黑色的物质，就说明已经开始了龋坏，建议及时的去医院口腔科进行检查。如果这些黑色的物质，只是因为沉积在牙齿表面的牙结石和牙菌斑，还没有造成实质性的牙釉质的破坏，可以通过洗牙的方式进行去除，还可以通过牙齿表面的再矿化治疗来预防龋齿的发生。但是如果已经发现这些黑点是早期的蛀牙龋齿，就需要尽早的给与治疗。黑点发现的早期，龋坏的程度还比较轻，深度还不深，这种情况下的龋，往往是前龋或者中龋，一般通过简单的补牙方式，就可以去除。一般要用专业的牙钻，去除表面的腐质，进行相关的彻底治疗以后，再进行充填修复，这样治疗又简单，效果又好。如果龋齿治疗不及时，经过时间比较长，细菌会进一步腐蚀的牙齿，这样牙根就可能受到一定的损伤。如果牙根已经发生了病变，情况比较严重，往往需要把坏死的神经去掉，杀神经做根管治疗以后，再进行补牙的治疗。如果不及时治疗会产生更多的细菌，细菌会进一步损害牙齿，引起牙齿根尖周围的炎症，最终导致牙齿的缺失。所以，建议日常生活中养成良好的口腔卫生的习惯，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，避免龋齿的发生。

不管是左边、右边，还是上边、下边，治疗方式是一样的。首先需要给患者做全面的检查，全面检查确定患者疼痛的原因，通过临床检查，拍摄X光片，确定患牙的原因，然后采取相应的治疗方式即可。如左边有一龋齿，由于深龋发展引起的牙髓炎，导致牙齿疼痛，此时采用根管治疗的方式，解决疼痛。由于牙周炎引起的牙疼，按照牙周炎的原则去处理，如局部洁治、刮治，甚至包括牙周手术，当然，牙周炎一般不会只在左半侧。可能有另一种原因，如左边长智齿，长智齿时也会引起牙疼。总之，只要牙疼，要做详细检查。

牙齿上有斑点困扰通过牙冠或做牙齿贴面进行修复，也可借助洗牙、龋齿病变填充等方式治疗。一、牙齿发育异常，牙齿在矿化的过程中，可能局部矿化出现问题，导致牙齿外形或者颜色有异常。这样的斑点，可以通过牙冠或者做牙齿贴面等修复方法，进行有效遮盖，改善牙齿的外观；二、外源性的色素。每天进食食物，可能会有些带有明显颜色，这些食物可能会在牙面上停留，造成牙齿上出现斑点。可通过牙周洁治，也就是洗牙，把牙齿表面上的外源性色素进行清理，恢复牙齿正常颜色；三、牙齿出现龋病。龋病是由细菌分解口腔内食物残渣，产生酸性物质，酸腐蚀牙体组织，造成应组脱矿，牙齿上也会出现斑点。如果发生龋病，需要清除病变的组织。把发生有斑点的牙体组织进行完善清理，然后通过充填治疗把缺损填充上，恢复牙齿外观和形态。

门牙蛀牙需通过医疗器械清除这些病变的牙体组织，还有清除已经有细菌附着的病变牙体组织，然后使用充填材料对牙齿表面缺损进行充填，恢复牙齿的形态。蛀牙是临床诊断上的龋齿，也是牙齿周围有了细菌的附着，然后细菌通过分解口腔内的一些食物残渣，产生了一些酸性的物质，腐蚀了牙齿硬组织造成牙齿组织的缺损。充填治疗后的牙齿，还需经常使用牙线，帮助清洁两个牙相接触的地方，因为这样的地方往往是牙刷的刷毛比较难以清洁的地方。通过牙线帮助局部清洁，防止食物嵌塞在牙齿之间造成新的龋坏。如果牙齿上有了小的窟窿，要早一点的进行治疗，要不然龋齿会逐渐发展。随着病程的加重，有可能就侵犯到牙内的牙髓组织，就造成牙齿的疼痛，甚至牙齿的松动脱落。要在早期对牙龋齿进行治疗，通过充填的方法来避免疾病的进一步发展。

龋齿，就是一种虫牙。是由于多种因素引起的牙齿硬组织的破坏，我们讲一下牙齿硬组织是什么？是牙上的釉质、本质和牙骨质。它的破损就叫龋齿。龋齿的原因，是细菌因素、菌斑因素，还有其他创伤因素。最常见的是细菌因素，食物残渣在长期附着在牙齿上，口腔的一个致龋菌发酵，食物残渣产生酸，酸对釉质进行脱矿，时间长以后，产生一个龋洞，这就是一个龋洞。龋洞的表现是牙齿表面的色泽、形态、质地都发生改变。牙齿正常情况下是完整的，是乳白色的，发生龋齿的时候，自己会看到牙齿表面色泽，要是变黑、变褐色，局部有洞就是有缺损。我们探诊敏感，这是一个龋齿的表现。龋齿是最早期的一个表现，如果不进行治疗，会发展成牙髓炎、根尖炎，甚至残根残冠需要拔除。所以我建议大家如果发现牙齿上有黑的小洞，我们一定要及时的去处理，可能一次充填完就可以了。