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北京市门头沟张某

发布时间：2020-11-2053832次浏览

张某以颜面对称性红斑伴周身肌肉酸痛无力6个月于1999年5月就诊我院。患儿于1998年底无明显诱因出现腹部四肢肌肉酸痛乏力，易疲劳，家属未予重视，病情加重。1999年1月份于东方医院诊为多发性肌炎，给予改善微循环，激素，维生素及营养肌肉等治疗。最大量静点地塞米松10mg 1/日。激素治疗有效，由于激素减量不当，病情出现反跳现象，病情进展。四肢酸痛逐渐加重以四肢近端肌肉为重，双上肢平举不能，小腿部肌肉压痛。10余日来出现吞咽梗阻感。

入院时症见：额头淡紫色皮疹，面颊部对称性红斑，周身肌肉酸痛无力以四肢近端肌肉为重，小腿肌肉压痛。上下楼及蹲起不能，平地行走不过10多米。舌质淡红，苔薄白，脉细数。心率115次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢近端肌力Ⅲ级。入院查血尿便常规可，肝肾功能可，心肌酶谱各值略高于于正常，血沉70mm/h，ENA抗体谱正常，心电图示窦性心动过速，心肌供血不足，小儿不正常心电图，胸X线片正常。根据我院专家会诊，临床诊断为“皮肌炎”，通过“软坚散结，强筋壮骨”治疗，三个月后，四肢力量增加，可以进行一般活动可，但仍易疲劳，颜面部皮疹面积就小，色变浅，心肌酶谱各值均正常。继服中药二个疗程，患儿病情缓慢好转，肌力恢复正常。

2002年2月30日来院复查，全身症状消失，各项检查均转正常，患儿生活，学习无异于常人。停药随访未再复发.

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