在股骨头坏死病变中，血瘀这一病机贯穿始终。外伤、寒热、痰湿及劳损等等各种原因均可导致血瘀形成，致使股骨头失却精血濡养，而发生坏死，血瘀是股骨头坏死的病理基础。

《素问?调经论》曰：“人之所有者，血与气耳”，“气主煦之，血主濡之”。气血失维持人体生存的至关重要的生命物质与生理功能。气为血之帅，血为气之母，血随气行，循于脉中，化生津液，濡养四肢百骸。气血畅达，机体方能健康强壮。反之，气机升降运行失常，导致气血凝滞，或经脉损伤，气血溢于脉外，则成为血瘀。

血瘀是一种全身性病理改变，血瘀凝滞日久，脏腑功能失调，又可催生更多的病理因素，进一步加重股骨头坏死病变，以致骨枯髓空，股骨头碎裂塌陷。

大量临床和实验研究表明，不论何种原因引起的股骨头坏死，根本原因是股骨头内血液循环障碍及供血不足。如激素可引起血液高黏度、高凝，高脂血症，损伤血管内皮，在股骨头内产生血管内凝血，形成血栓，使股骨头缺血以致坏死；外伤、骨折则直接损伤股骨头的供血系统，导致股骨头缺血性坏死。