胆囊癌的诊断要点
发布时间：2020-11-2055695次浏览
胆囊癌的诊断要点?胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤之一,早期多无特异症状和血清学指标改变,临床症状出现时多已处于进展期.意外胆囊癌是临床上较为特殊的一种情形,指病人胆囊切除术前未能诊断而于术中或者术后病理确诊为胆囊癌，胆囊癌患者根据病变的部位和深度可有多种多样的症状和表现，因此，早期明确诊断多需要依据以下诊断方法：
1、实验室检查
胆囊癌的实验室检查方法主要是指肿瘤标记物的检查，胆囊癌患者血清CEA、CA19-9、CA125等均可以升高，其中以CA19-9最为敏感，但无特异性，CEA阳性率约为百分之百，进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml，但在早期无诊断价值，细针穿刺胆囊胆汁行肿瘤标记物检查更有诊断意义。
2、B超检查
B超是胆囊癌诊断的首选方法，具有非侵入性、操作简便、无损伤、可重复操作等优点，其诊断准确率达百分之七十五到百分之八十八，超声声像图示胆囊壁不规则增厚和腔内位置固定的、不伴声影的回声团块。
3、彩色超声检查
彩色多普勒血流显像可显示胆囊肿块和壁内异常的高速动脉血流信号，有助于原发性胆囊癌、胆囊转移癌与胆囊良性肿块的区别。
4、CT检查
CT检查对胆囊癌的敏感性为百分之五十，可显示胆囊壁不均匀增厚，腔内位置及形态固定的肿块，还可发现肝转移或肿大的淋巴结，此外，还能清晰地显示肿瘤丰富的血供。
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胆囊癌与急性胆囊炎区别
胆囊癌和急性胆囊炎的区别在于发病急缓不同、临床症状不同、治疗方案不同。胆囊癌是发生在胆囊的恶性肿瘤性病变，发病病史较长，患者早期出现阵发性腹痛，随后出现持续性腹痛，多以钝痛、隐痛为主，出现黄疸以及腹部包块症状。治疗方案以手术治疗为主，同时辅助放化疗等治疗方案。而急性胆囊炎是发生在胆囊的急性炎症，发病较快，患者出现突发的腹部绞痛，疼痛情况逐步加重，可伴随高热、寒战、黄疸症状。治疗方案可以选择抗生素抗炎治疗或者手术治疗。需要注意的是，部分胆囊癌患者也可能表现为胆囊炎急性发作的临床症状，在就医检查，需要进行诊断以及鉴别诊断。
怎么确诊胆囊癌
胆囊癌的确诊需要结合患者病史、临床症状以及辅助检查情况综合分析。胆囊癌是发生在胆囊部位的恶性肿瘤，发病原因较多，和遗传因素、日常生活饮食习惯以及是否存在胆囊息肉、胆囊结石等慢性病变都存在一定关系。患者临床症状主要表现为右侧上腹部疼痛、黄疸、腹部包块。当患者存在致病的高危因素，同时出现上述临床症状后，需要及早去肝胆外科就诊。通过肝胆B超、肝功、肿瘤标志物等检查项目，可以对患者病变进行分析确诊。由于该病面对放化疗治疗不是太敏感，所以，手术治疗是主要方案，根据患者病程阶段选择不同的手术方案，争取控制和稳定病变。
胆囊癌晚期有哪些
胆囊癌晚期症状有哪些呢？大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84％，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
胆囊癌的康复治疗
在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素。下面介绍一些康复治疗。
胆囊癌的遗传因素
对于胆囊癌相信大家并不陌生，这是一种危害比较大的疾病，胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素。因此，及时预防疾病是非常关键的，
胆囊癌引发肠道病变
胆囊癌泛指发生胆囊的恶性肿瘤，从组织学的分类来看，胆囊癌所占的比例高于混合癌、鳞癌以及未分化癌，由于其恶性的程度以及容易转移的特点，早期难于发现，会给人体带来很大的影响。
胆囊癌引起皮肤瘙痒怎么治疗
皮肤瘙痒是因胆囊肿瘤压迫胆管，引起胆汁引流不畅，血液中胆红素含量增高，刺激皮肤内神经末稍而致。这种情况下，直接的对症处理就是放置引流管引流胆汁，但是，往往由于胆道受堵，引流的效果不一定理想。胆囊癌引起皮肤瘙痒怎么办呢？
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胆囊癌有什么明显症状
胆囊癌早期没有明显症状，中晚期可能会有一些不适，到了晚期会出现腹痛、黄疸、腹部包块。早期胆囊癌可以没有任何症状，没有任何腹痛、腹胀这种炎症表现。到了中晚期随着胆囊癌的生长，有可能会有一些不适，但也不一定出现特别剧烈的、很典型的症状。有症状的胆囊癌往往预示着已经进入晚期。比如出现了腹痛、黄疸、腹部包块我们称之为三联征，一旦出现三联征往往预示着胆囊癌已经到了晚期不能手术根治预后极其的凶险。早期胆囊癌有时候会有一些与胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎类似的表现，所以出现这类症状要警惕胆囊癌的可能性。
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胆囊癌在什么时期容易发生转移
胆囊癌往往在比较早期的时候就已经出现了跳跃性向远处的转移。除了原位时期的胆囊癌相对稳定之外，一旦胆囊癌细胞浸润到固有层、浆膜层就极易发生转移。胆囊癌的转移与其他的肿瘤转移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴转移和神经转移甚至淋巴和神经的转移，这种转移是一种跳跃式的转移，它不是一步一步循序渐进式的转移。因此对待胆囊癌不可掉以轻心，不能根据原位肿瘤的大小来判断它是否转移。
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胆囊癌早期可以治愈吗
早期的胆囊癌可以治愈，治愈的唯一方法就是手术。一方面是做胆囊的根治术就是切除胆囊，同时要切除附属的一些脏器，包括胆管、肝叶等。目前统计数据显示，早期胆囊癌十年的存活率非常高。哪怕是通过手术治疗以后在五年到十年内有复发还可以再次手术，这样依旧能够提高新的五年的存活率。但是一旦到了中晚期，即便是部分能够接受手术的患者存活率都非常低，并且没有很好的放疗、化疗的方案。
胆囊癌手术后发烧及失眠应该怎么办
胆囊癌手术后发烧及失眠可以给一定的药物，使他镇静让他好好休息，有利于这个机体的恢复，如果病人是一种纯粹的恐慌这种状态，要进行这种心理的疏导，给病人多交流，给病人眼神、动作、语言甚至身体接触的交流，使病人克服这种焦虑的心理，能够很好的入睡配合这种术后的康复性治疗。胆囊癌术后发烧是非常常见的，考虑要两个因素：一、由于术后的吸收热引起的发烧，这是一种正常的手术后反应，不要恐慌通过引流、简单的退热就可以恢复正常。而且这种发热一般温度不高，在38度5以下可以自行恢复。二、感染引起的发烧，往往温度比较高，有时候可以并发寒颤，或者通过引流管，看到脓性的液体的流出，如果出现这种情况的话，在积极引流的同时，给予抗感染的治疗，尽可能的使发烧能够控制得住。胆囊癌的手术后病人会出现一种心理焦虑、恐慌这种病人的话，会出现睡眠不好、失眠的表现。
胆囊手术治疗
胆囊切除术是一个常规的手术。它目前在县一级医院都可以很好地开展。胆囊手术分为几类。如果病人有胆囊结石，没有急性发作过，胆囊也没有萎缩。这一类病人在县一级医院，就可以得到很好的治疗。但是如果是急性期发作的病人，这一类病人往往在县级医院。医生会告诉病人保守治疗，三个月以后再来做手术。这一部分病人，如果是因病情需要，可以考虑去省一级医院就诊。还有一部分病人是慢性的萎缩性胆囊炎，这类病人到县级医院就诊。往往县级医院还把他接下来，但是这一类病人实际上的危险风险程度，比急性发作的病人还要高一些。所以慢性萎缩性胆囊炎的病人，也推荐到省一级的医院就诊。对于胆囊结石而言，是一个小手术，常规手术。但是有一部分病人，有一个很坏很差的预后结果，医院的选择不当或者手术时机选择不当，会造成很严重的后果。
胆囊癌怎么分期
胆囊癌按照癌变部位浸润的深度，以及它周围是不是有其他器官的浸润，或者是远处的器官转移，以及腹腔或周围的淋巴结有没有转移来进行综合的评价分期，一般将胆囊癌分成四期。一般一期可以达到根治效果；二期和三期更严重；四期最晚，很难达到治愈。
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胆囊癌的症状
胆囊癌早期无特异性症状，如有慢性胆囊炎或胆囊结石，发作时可出现腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等症状。病人因胆囊良性疾病行胆囊切除，术后病理检查发现的胆囊癌，称意外发现的胆囊癌。当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床，则出现定位症状，如右上腹痛，可放射至肩背部。胆囊管受阻时可触及肿大的胆囊，能触及右上腹肿物时，往往已到晚期，常伴有腹胀、食欲差、体重减轻或消瘦、贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水、全身衰竭。少数肿瘤穿透浆膜，发生胆囊急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他脏器形成内瘘。
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