真、假前列腺结石的区别是性质不同、原因不同、位置不同。

1、性质不同：前列腺结石分真性与假性两类。真性结石长在前列腺腺泡和腺管内，是由前列腺本身形成的，即内源性或原发性结石。真性结石较少见，其体积小，数量多，以磷酸盐为主要成分。假性结石并非来自前列腺本身，而是来源于泌尿道结石，结石逗留在前列腺尿道段，或进入与后尿道相通的被感染而扩张的前列腺腺管内。

2、原因不同：真性前列腺结石由前列腺液构成，假性前列腺结石的形成与尿液进入前列腺有关。所以，假性结石实际上是尿道结石在前列腺部位的表现，二者不能混淆。

3、位置不同：假性结石位于前列腺扩张尿道中，或位于与尿道相通的脓腔中，结石体积大，数量少。有时真性结石也可穿破前列腺部尿道黏膜，进入尿道引发尿路感染，这也是继发性尿路感染的重要根源。