脑白质脱髓鞘改变，其实是影像学的诊断。在有一些人群中，可能做核磁就会发现回报的是脑白质脱髓鞘。其实脑白质脱髓鞘有两种情况。第一个是小孩子，如果是婴幼儿会发生脑白质脱髓鞘，可能就是先天性脑白质脱髓鞘病变，是脑发育不全所造成的。一般咱们脑部的灰质和白质分界是很清楚的，如果白质脱髓鞘变成了灰质的话，就证明脑子发育的没有发育好，孩子可能会出现像癫痫发作，像痴呆的表现等情况。一般的这种情况与先天性疾病有关系，可能是个不可逆的。还有老年人也会出现脑白质脱髓鞘，一般是由于广泛的、弥漫的小血管的病变所造成的。因为血管的病变以后，造成脑细胞的逐渐的退化，甚至坏死，而出现白质脱髓鞘。与老人的基础疾病有关，比如常年的高血压、糖尿病造成的弥漫性小血管损害，最终造成动脉的硬化，造成了局部的缺血坏死，而引起脑细胞的丢失所造成的。治疗以控制血管疾病、基础疾病维持，控制好患者的血糖、血压、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等。控制基础疾病是为主，其次就是对症治疗。如果是孩子由于脑白质脱髓鞘改变而造成了患者比如癫痫的反复发作、痴呆的现象，或者肢体的不协调，就对症可以控制好癫痫，可以配合康复、理疗等综合锻炼。如果是老年人出现脱髓鞘，出现了脑血管的厌氧，比如偏瘫、失语、偏身、感觉障碍，以及出现了偏盲、饮水呛咳、吞咽困难也要进行来对症。除了基础疾病控制以外，可以来针灸、理疗、按摩、徒手的康复等综合的手段，力争改善患者的症状，争取患者早日回归社会。但是脑白质脱髓鞘以后，一般影像学是不可能再改变的，不管是婴幼儿还是老人，基本上都不会在影像学派上改变，只能改变的就是患者的症状，对症治疗再加上基础疾病控制，综合治疗才行。

癫痫疾病的确诊需要根据患者的临床表现以及辅助检查进行确诊，癫痫发病具有刻板性和重复性的特征，而根据患者的病史以及临床表现是诊断癫痫的主要依据，需要根据病史了解发作是否有癫痫发作的共性特征。发作的症状是否具有不同发作类型的临床表现，根据患者的病情考虑有癫痫疾病发作的情况下，完善脑电图检查，明确是否有痫样放电的脑电波，这是诊断癫痫疾病的重要检查，一旦确诊了癫痫，需要及时就医，接受系统的治疗，这样才能够控制病情。

这是一个非常严肃的问题。癫痫病分成两种，一种是原发的癫痫，一种是继发的癫痫，也叫症状性癫痫。那么继发的癫痫有它自己的特殊的发病的原因，炎症、肿瘤、外伤、脑血管病等等，这些疾病往往是有特殊的原因，特殊的病变，它有没有遗传，那么癫痫本身不是遗传的，但是它那些个原发病，比如说高血压、动脉硬化，可能有家族史阳性，那么有了那样的基础病以后就可以诱发癫痫。那么原发性的癫痫有相当一部分患者家族史阳性，家族亲友当中如果有两三个以上的癫痫的病史，那么这个患者又同时确诊了是癫痫病，那么它就有可能会是遗传的。所以癫痫病有遗传的家族的病史，本身又是原发的癫痫，那么有可能会有遗传的情况，所以癫痫病会不会遗传，这里边问题非常复杂。有原发的有继发的癫痫，那么应该区别对待。家族史阳性的、亲友当中患者有两三个病人以上的，本人又患有癫痫的，所以这样的病人可能是一个遗传性质的。那么症状性的癫痫也就是继发的癫痫是不是有遗传，这要区别对待。所以目前来说我们癫痫病的遗传，没有一个很统一的新指标，只能根据不同的癫痫病人的病情，以及他是原发还是继发，有没有家族史等等来进行判断。

现在随着抗癫痫药的发展，癫痫治疗的方法越来越多，很大一部分癫痫病人是可以治疗好的，比如说一般在正规的抗癫痫药治疗之后，有十年不发作，或者停药之后有五年都没有发作，这种基本上称为临床治愈。比如说像有些EBCT（小儿良性癫痫），这都是预后比较好的，很多都是能够治愈的。但是也有20%到30%的病人是难治性癫痫，是用了抗癫痫药物治疗用了一个两个，甚至有时候三个治疗，它效果也不是很好，有时候就采取手术治疗，有些手术治疗可能有些会好转，但是也有一部分即使用了手术治疗也不好转，这就是一部分难治性的。难治性的癫痫目前也采取了迷走神经刺激等等，治疗的方法也是在逐步的在发展，对这些部分难治性癫痫治愈率也在提高了，效果的提高。有些难治性癫痫靠外科治疗，有些也难得不好治愈，甚至有些小孩长期反复的发作，可以导致智力低下，而且甚至有些引起癫痫性脑病。

大家知道癫痫是神经科非常常见的疾病之一，癫痫也是儿童常发的疾病之一，最常见像我们叫高热晕厥。幼儿一发烧，患者就肢体抽搐、意识不清等等，我们叫高热晕厥。另外儿童的癫痫也有很多的类型，有的是叫良性的儿童癫痫，有的是一些难治性的儿童癫痫。像一些良性的儿童癫痫，随着年龄增大，随着给一些药物的控制，它会逐渐发作终止，甚至可以减药、停药，直至患者不服药。我们说的癫痫的治愈就是停药五年，患者没有发作，认为他和正常人发作的那种频率是一样的。另外一些难治性的儿童癫痫是难以治理的，像我们说的West的综合征、Lennox-Gastaut综合征，这些癫痫都是顽固性癫痫，需要长期的药物治疗，甚至有可能需要一些手术的治疗。现在还有一些叫非手术手段叫迷走神经刺激术，对一些顽固性癫痫也有一定的疗效。