什么是肝癌微创手术
发布时间:2020-11-2060514次浏览
随着医学技术的不断发展,肝癌治疗新方法也不断出现,其中微创手术已广泛应用于肝癌治疗中。
微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术,是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术,现代医学科技追求使手术创伤减小到最低的程度,但其前提是达到同样手术的效果,目前微创手术在肝癌治疗方面时主要用于小肝癌的治疗。
例如,对于一些小肝癌患者,以前的治疗手段主要是手术,虽然效果不错,但是对患者造成创伤,日后还会留下刀疤,而微创手术治疗小肝癌不用开腹,借助腹腔镜检查,只需要在腹壁上穿几个1cm的小孔就可以了,因此创伤小,患者恢复快。
另一种微创治疗的方法是用一根2mm的射频电极,在局部麻醉的条件下,在超声或者CT的引导下,穿刺到肿瘤内,在肿瘤的局部产生热场,通过高温使肿瘤细胞发生坏死,同样达到手术切除的效果。
另外,过去对于肿瘤侵犯静脉血管、发生门静脉癌栓的肝癌患者无法进行肿瘤的手术切除,对于这些肝癌患者,采用射频消融、微波消融手术并结合动脉栓塞治疗,可取的很好的疗效。
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肝癌晚期抽水的利弊
晚期肝癌的病人就都会出现黄疸,出现腹水,出现疼痛等等,这种发生的概率非常之高,如果腹水比较多,影响到了进食,严重影响到病人的生活质量,比如腹胀、疼痛、饮食等等,要减轻症状,必须要进行腹水穿刺来进行腹水引流,以达到减轻症状的目的,让病人能够进食,能够减轻疼痛,让他能够暂时性的获得一个比较好的休整,这是很有必要的。当然抽多少,是按照不同的情况来进行区别对待,不能够放的太多,不能够抽的太多,比如刚开始的时候不能够放腹水放的特别多,会导致病人血压下降,甚至是心功能的不全等等。当然有时候腹水量比较少的情况之下,比如中等量腹水,病人不是很难受,或者腹胀不是很难受的时候,要抓紧机遇来进行原发病的治疗,通过利尿,通过抗癌等等来达到自体能够排出腹水的目的。
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肝癌射频消融的禁忌症有什么
肝癌射频消融的禁忌症有肿瘤的大小和肿瘤的数目,肿瘤侵犯到了血管,肝功能非常差,顽固性的腹水,肝性脑病,活动性感染,不可纠正的凝血功能的异常等。肝癌的射频消融的禁忌症,跟很多因素相关:1.如果肿瘤非常大局部消融没办法进行根治,或者肿瘤数目比较多,比如大于三个,局部治疗难以控制。2.如果肿瘤侵犯到了血管引起肝内门静脉的瘤栓,这个时候仅治疗肿瘤是没有更好的效果,也不适宜做射频消融治疗。3.如果患者的肝功能非常差达到了Child的C级,出现了顽固性的腹水或者肝性脑病也是射频消融的禁忌症。4.如果有活动性感染和不可纠正的凝血功能的异常,以及患者不能配合治疗,不能屏住呼吸,或者不停咳嗽,难以控制自己的意识和身体状态的情况下也不能做射频消融治疗。除此之外,肝脏内部的小于五厘米的,小于三个肝内的肿瘤都是适合射频消融治疗,在临床上也是需要经过一个多学科的讨论给患者选择一个最佳治疗方式。
肝癌射频消融术的缺点有什么
肝癌射频消融术的缺点主要就是容易受到血流冷却效应的影响。肝癌射频消融术不足之处,在于肝癌消融治疗,会受到血流的冷却效应的影响,也就是说,如果一个富血供的肿瘤或者是肿瘤临近大的血管,血流的流动会带走一部分热量,引起局部温度不足,局部产生肿瘤的残留和复发,在下,可以考虑,有辅助性的措施,比如对于富血供的大肝癌,较大的肝癌可以在射频消融治疗之前,建议患者做一到两次的介入治疗,减低肝癌的血供。另外还有辅助性的技术,比如用经皮射频消融,阻断肿瘤荷瘤血管方法,将肿瘤的荷瘤血管的根部,用高能量的射频消融灶进行阻断,这样能够一过性的减少或者消除肿瘤的血供,在肿瘤缺血的状况下,再进行射频消融治疗,一般联合治疗以后,射频消融凝固坏死的范围,是要比单纯的射频治疗范围要大,效果会更好。虽然有这些局限性,但也有很多方法来克服这些局限性,所以射频消融,总体治疗效果还是很好,成功率也是比较高。对于小于三厘米的肝癌,或者是对于位于肝脏深方小于五厘米的肝癌患者,都是一项非常适宜的选择方法。
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哪些患者适合接受肝癌介入治疗
肝脏的介入治疗主要针对中晚期肝癌病人,尤其是晚期不能手术的病人或者手术后肿瘤复发、转移或者肿瘤细胞有残留的患者,以及不能耐受手术的患者。另外,有一些急早期的肝癌患者拒绝手术时,可以尝试做经皮肝穿刺的射频治疗,这样有一定的根治率。肝癌的介入治疗是肝癌的辅助性治疗也是肝癌的一种姑息性治疗,它不属于肝癌的根治性治疗范畴,因此能够接受肝癌根治性手术治疗的患者不主张首选肝脏的介入治疗。
肝癌介入后碘油沉积怎么办
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肝癌病理免疫组化报告
通常情况下,患者切下来标本,要做免疫组化,ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫组化的标记物。在一般情况下,对于患者切下来的病理,需要通过显微镜,来观察细胞的形态是属于良性,还是恶性。如果是属于恶性的细胞核,会出现一些异常的情况。例如核质的密度,会出现增高的表现。还有双核,或者是多核等异型性的细胞核。另外,还需要再进一步地观察肿瘤的来源。ck是角蛋白,ck高就提示是上皮来源;ck7是细胞角蛋白中间的一种,甲胎蛋白是肝细胞的来源;cd34高就提示是血管来源;ki67是肿瘤的生长指数,ki67如果很高,就提示肿瘤的生长,非常活跃。也就是说,肿瘤的恶性程度,相对会比较高;cea是指癌胚抗原,一般可以表示出肿瘤实际上,是来源于腺癌,比如消化道肿瘤、肠癌以及胃癌等。
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肝癌微创手术效果好吗
微创治疗可能有利也有弊,利的方面是创伤小、恢复快,病人的整个的治疗周期短。弊的方面对于复杂的手术,视野不清楚或者受限,控制出血不利,可能会导致手术不是很顺利。肝癌病人选择微创,还是开刀手术,应该因人而异,根据肿瘤分期、大小、位置来决定。需要根据个人病情选择合适的治疗手段,并不是所有的肝癌病人都适合微创手术,也并不是所有的肝癌病人都一定需要进行微创手术。目前,治疗肝癌常见的手段包括外科手术切除、肝移植手术、局部消融治疗、介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗系统的化疗放疗、中医药治疗等等。根据个人病情选择合适的治疗手段,如果病情允许可以考虑进行外科手术切除。同时,也可以考虑进行综合的治疗,目的就是为了控制肿瘤生长,延长寿命。
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肝癌大小是怎么区别的,肝癌中的肿瘤大小有一定的划分标准,这个标准就是体现为大小肝癌,尽管肝癌本身是成几何倍数快速生长的,但是它应当也必然是要经过从无到有,从小到大的过程。在这里又提出了肝癌体积大小上不同所形成的大肝癌和小肝癌的概念。
肝癌晚期全身痒怎么治
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