万象城平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

糖尿病肾病治疗应遵循哪些原则

发布时间:2020-11-2057261次浏览

糖尿病肾病糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗技术的不断改进,患者的生命明显地延长。虽然糖尿病肾病目前还没有什么特效疗法,但是应该遵循以下治疗原则:

1、积极控制“三高症”。糖尿病肾病的发生和高血压、高血糖、高血脂(也称“三高症”)所导致的微血管病变有着很大的关系,因此积极控制“三高症”是治疗糖尿病肾病的关键。首先,使用药物控制血压、血糖要严格达标。其次,要控制热量,实施低盐、低脂、低蛋白饮食,增加各种维生素及叶酸的补充,改善钙、磷代谢及脂肪紊乱。再次,也可适当进行体育锻炼减轻体重。

2、延缓肾功能减退。积极应用肾脏保护药物,如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,最大限度地延缓肾损害进展,尽可能避免尿毒症的发生。若已进入尿毒症期,则应尽早透析或进行肾移植。

3、要定期进行体检。糖尿病肾病早期无任何症状,因此必须坚持定期体检,特别是检查尿微量白蛋白。2型糖尿病确诊时应立即进行尿微量白蛋白筛查;1型糖尿病则发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿的,以后每年应进行一次检查。

相关推荐

02:38
糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物
新版专家共识根据肾小球滤过率水平,明确建议了糖尿病合并CKD(慢性肾脏病)患者,适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。专家共识表明,SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用,与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药,SGLT2抑制剂,适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外,有研究还表明,SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重,改善患者心脑血管结局,延缓肾病进展,降低蛋白尿。
尿微量白蛋白高说明哪些
尿微量白蛋白增高常常见于像糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫等前期的这些疾病。尿微量白蛋白在早期增高的时候,也是肾病发生的早期信号和预兆,这个时候肾脏的损害往往是可逆的。如果及时治疗,可以逆转肾病的发展。对于全身性的炎症或者局部炎症,有可能影响到肾功能,由于尿微量白蛋白测定可以反映早期的肾病,肾损伤的情况,故尿微量白蛋白检测,可以作为早期的预警指标。比如尿路感染引起肾脏早期病变,急性胰腺炎并发症的预测。患者服用了对肾功能有影响的药物,可以定期检测尿微量白蛋白,以便于早期发现肾功能变化。在肾功能受到损害的时候,通过检测尿微量白蛋白,及时发现以后,及时停用有副作用的药物,就可以防止肾功能的进一步损害。如果患者已经出现了肾功能的损害,在饮食方面,应该选择低盐的饮食和低蛋白的食物。蛋白类食物最好选择优质蛋白的食物,比如像海鲜当中的鱼类等等。所以,通过检测尿微量白蛋白,是可以早期发现一些疾病的,可以作为一种预警的指标。
语音时长 02:03

2021-11-05

69942次收听

糖尿病肾病3期严重吗
糖尿病肾病3期不严重。糖尿病肾病是糖尿病最常见慢性并发症之一,属于微血管病变,以持续蛋白尿、高血压和进行性肾功能丧失为特征,可在1型和2型糖尿病中发生。临床上共分为5期,其中第3期处于中间约发生在糖尿病起病后5~7年,尿中白蛋白排泄增多,此期患者血压可轻度升高。若在此阶段前进行有利的干预治疗,及时将血糖控制在理想值范围之内,有可能会逆转白蛋白尿和延缓糖尿病的进展。但如果血糖值持续较高,糖尿病肾病进展快速,可能很快就进展到4期、5期。糖尿病肾病患者需定期门诊随访,需定期监测血压、血糖、尿检、血常规、血生化等指标,以评估疗效和治疗的不良反应。
语音时长 01:18

2021-05-11

77323次收听

糖尿病肾病患者的饮食应该注意什么
糖尿病肾病患者的饮食应该注意以下几点:一、糖尿病饮食,这时患者应该是糖尿病饮食,不要吃含糖的食物,如糖块、含糖的饮料等。以上食物可以加重血糖升高,不利于糖尿病肾病的病情控制。二、低盐低脂饮食,糖尿病肾病患者一般有尿中有蛋白、肾功能损害的症状。这时,如果患者高盐高脂饮食,可以加重患者的病情,出现水钠潴留等症状的加重。所以说患者应该是低盐低脂饮食,避免出现水肿,加重血压升高等症状。三、不要吃豆制品,因为豆制品含有杂质较多,对肾脏有一定的负担,会加重糖尿病肾病的患者的病情。如果患者需要补充蛋白,这时可以吃一些优质蛋白,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
语音时长 01:18

2021-04-19

70139次收听

糖尿病肾病3期怎么治疗
糖尿病肾病三期的临床表现,主要是尿微量白蛋白升高,肾功能是正常的。糖尿病肾病三期的治疗主要是以下几点:一、控制血糖。糖尿病肾病患者,首先应该控制血糖,要让血糖达标,这样才能防止肾功能出现进一步恶化。二、减少尿蛋白。这时可以应用减少尿蛋白的药物,来进行治疗。中药可以应用黄葵胶囊。以清热利湿,减少尿蛋白。百令胶囊调节免疫,以改善糖尿病肾病出现的炎症。西药可以应用厄贝沙坦、依那普利、卡托普利等药物进行治疗。以上药物有减少尿蛋白的作用。在做以上治疗的同时,糖尿病肾病患者饮食还应该注意,在糖尿病饮食的基础上,还应该低盐、低脂、优质蛋白饮食,不要吃豆制品等。
语音时长 01:17

2021-04-19

73946次收听

糖尿病肾病要验血吗
如果不幸患了糖尿病肾病,该做足哪些检查呢?糖尿病肾病的发生大多是糖尿病引起的并发症,给人们带来很大的危害,如果不及时治疗的话严重时可影响人们的生命,所以一旦有身体不适的情况下请及时去医院做检查。
糖尿病肾病用那些药
看似简单的血糖高背后,隐藏的是糖尿病的隐患,许多人对此都惊恐不已,针对这一情况的出现,权威的专家为大家介绍了一些具有针对性的药物供不同的糖尿病患者使用,大家赶紧的来阅读、学习一下吧,希望能够对大家有所帮助。
糖尿病肾病患者可以要孩子吗
糖尿病在生活中是一种比较常见的疾玻然而糖尿病肾病患者的禁忌有很多,但事实上很多人都不了解,糖尿病肾病患者能要孩子吗?这是多数年轻糖尿病肾病患者高度关注的问题,针对患者的这一提问,下面我们一起看一下。
什么锻炼可以预防糖尿病肾病
运动和食疗战胜糖尿病初期,发现全身乏力,视力明显减退。尤其是站立或上楼梯都困难。同时,吃的饭量多了,喝的水多了。到医院检查。结果是患上糖尿病,那么,什么运动可以预防糖尿病肾病呢?
糖尿病肾病怎么治疗
糖尿病肾病的治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白、延缓肾小球滤过率降低速率为主,还包括生活方式的干预、纠正脂质代谢紊乱,治疗肾功能不全等并发症的治疗。饮食上应给予低蛋白饮食,以优质蛋白为主。糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则,血糖控制目标空腹血糖
语音时长 01:44

2020-02-14

57999次收听

03:06
糖尿病肾病能活多久
糖尿病肾病到底能活几年,没有一个准确的答案。但早期的发现、诊断,对糖尿病肾病很有意义。血糖、血压控制好,比预防并发症更重要。现在临床还有很多的方法,比如中药内服和外治,早期要及时地去关注,不要把所有的希望都寄托在最后一关上。
01:24
糖尿病肾病分期
目前共分为五期,一期为肾小球滤过率增高,二期为正常白蛋白尿期,三期为早期糖尿病肾病,四期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病,五期为终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病的分期,早期用的分期法,现在已经不再使用了。
02:09
糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为:第一,早期。早期没有其他的肾脏问题,可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。第二,再往下发展是代偿期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水肿也会出现,不同人指标可能不一样,肌酐多少不一样,但是患者状况还可以,尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。第三,晚期时用药不能缓解,中药西药都不行,需要做透析,此时肾功能已经衰竭,是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断,但是不能完全靠指标,有的患者指标达到了但是感觉很好,尿量也很好。所以,糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。
02:11
糖尿病肾病的分期
对于糖尿病肾病,可以分为五期:一期为肾小球高滤过,以及肾脏的肥大期。通常情况下,糖尿病肾病患者的这种初期的改变,与高血糖的水平一致,在进行血糖控制以后,患者的症状可以得到部分的缓解。二期为正常白蛋白尿期,患者的GFR可以高出正常水平。一般情况下,肾脏病理的表现为GBM增厚,系膜区基质增多。三期为早期的糖尿病肾病期,又可以称为持续微量白蛋白尿期,GFR开始下降到正常的水平。患者肾脏的病理,可以出现肾小球结节样病变,以及小动脉玻璃样变。四期为临床糖尿病肾病期,通常在这个时期,病人可以出现持续性大量的白蛋白尿。五期为终末期肾衰竭,GFR