摘要：该病例中的患者在一个月前出现了睾丸肿大、坠胀等症状，开始没重视没有选择就医治疗。最近一周睾丸部位除肿胀外，还出现了疼痛的症状，经过肿瘤标志物检查以及超声检查，确诊该患者为隐睾引发的睾丸癌。对患者进行了根治性睾丸切除术以及化疗后，患者的症状缓解，同时各项检查无明显异常，遂出院。

【基本信息】男、49岁

【疾病类型】睾丸癌

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】手术治疗：根治性睾丸切除术；化疗：顺铂注射液+注射用硫酸长春新碱

【治疗周期】住院治疗37天，一个月后复诊

【治疗效果】患者的肿瘤得以切除，患者阴囊部位的坠胀感、钝痛感消失，手术创口部位恢复良好，各项检查无明显异常

一、初次面诊

今天面诊的患者是一位49岁的男性，初来诊室时，患者神志清晰，表达流利，情况较好。经过询问得知，该患者一个月以前发现右侧睾丸有点肿，摸着稍微有点硬，有下坠感，但是不疼不痒，就没放在心上。但在最近一个星期左右，感觉好像肿的更严重了，还感觉有点疼，所以前来就诊。

听完描述，我对患者进行了体格检查，发现该患者右侧睾丸部位出现肿大，触及时质地较硬，但触及时无痛感。体格检查时发现患者腹股沟部位有一斜切瘢痕，问及原因时，患者说明：“结婚一年多，妻子一直没能怀孕，就去医院检查，检查发现是隐睾，做过手术。”经过详细的问询，患者的亲属虽然没有出现过类似疾病，但患者的母亲存在吸烟、饮酒史，考虑隐睾的情况与母亲怀孕时吸烟、饮酒的习惯有关。

因为患者存在过隐睾的情况，结合右侧睾丸部位的肿物，初步判断患者可能是由于隐睾的原因造成了睾丸癌。但具体的情况还需要进一步进行检查。因此让患者进行了血液进行检查，发现血清中的甲胎蛋白数量为98ng/ml，存在升高的迹象。初步诊断为睾丸癌收入院进行诊治。

二、治疗经过

由于患者在发病过程中睾丸部位不存在触痛的情况，因此排除慢性睾丸炎的问题。患者发病期间也未出现发热、寒战的现象，因此排除附睾炎的可能。超声检查，检查时发现患者右侧睾丸部位存在6*4cm肿物，肿瘤侵犯精索，考虑存在转移，因此判断该患者为睾丸癌。

在与家属进行交流时，家属表明要在治疗过程中将痛苦减到最低，因此决定通过根治性睾丸切除术，将右侧睾丸切除。手术过程顺利，术后查房时，患者表示状态良好，创口部位的痛感能忍。术后一个月，使用顺铂注射液，注射用硫酸长春新碱为患者进行化疗。

三、治疗效果

经过37天的住院治疗后，患者情况良好，经检查，创口部位恢复正常，无感染、化脓等问题。通过化疗，患者体内的癌细胞得到了基本的控制，整体情况良好，于是应患者要求为其办理出院手续，并嘱咐他一个月后进行复查。

患者一个月后来复诊时，自述阴囊部位的坠胀感、钝痛感消失，通过阴囊、腹股沟淋巴结彩超检查时，可见6*4cm肿物切面，情况良好。血液检查中，甲胎蛋白数量为9ng/ml。

图一阴囊、腹股沟淋巴结彩超检查：右睾丸精原细胞瘤肿物切除面积6*4cm，可见肿瘤性坏死

四、注意事项

在进行积极的治疗后，患者情况良好。但由于已经存在转移，所以在生活中还需要注意以下几点：

1、在日常生活中，患者需要按时进行体检，体检过程中主要对血清中的肿瘤标记物进行检测，经济条件允许的情况下，可以按时进行泌尿系统超声检查，并对全身的健康状况进行了解。

2、在化疗后，需要观察是否存在用药后的不适反应，出现不适及时就医。

3、由于该患者也存在吸烟、饮酒史，需要注意戒烟、戒酒，减少对病灶部位的刺激。同时注意个人卫生，每天清洗会阴部位，保持干燥、清洁。

五、个人感悟

睾丸癌是一种发生在男性睾丸部位的恶性肿瘤，出现了该疾病后及时就医，治愈的可能性较大。存在隐睾的患者，后期出现睾丸癌的可能性较大。在出现了睾丸肿大、坠胀、疼痛等症状时，提示可能存在睾丸癌。该患者在出现了睾丸肿大、坠胀时未进行处理，而是在疼痛后才就医，这是非常不可取的。该患者经过此次治疗，也明白了出现问题及时就医的重要性，也向我表示以后有任何不舒服的地方，一定会及时来医院就诊的。