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肺栓塞抗凝治疗你知道吗

发布时间:2020-09-1662899次浏览

肺栓塞抗凝治疗你知道吗?任何的疾病治疗方法都不止一种,但是不少的人都不知道肺栓塞这个疾病的治疗方法是什么,可是找不到合适的方法治疗会严重的影响生活,下面我们一起了解下肺栓塞抗凝治疗方法吧!

患上肺血栓后必须要根据具体的发病情况来选择治疗方法,因此符合适应症是最关键的一点。而肺栓塞抗凝治疗的适应症就比较多,如急性肺栓塞特别是中高危血栓,只要被确诊了就可以接受抗凝治疗了。不过此种治疗方法也是存在禁忌症的,如严重的活动性出血,蛛网膜下腔及脑内出血乃至恶性高血压都要警惕。

若是想快速抗凝,就需要采用肠道外用抗凝药,不过对应用时间还是有明确要求和规定的。急性期的前5-10天需要用药,而且还需要同时服用拮抗剂类药物,也可以口服新型抗凝药,若是有必要的话,需要在医生的安排和叮嘱下采用联合用药的方式来医治,可以更好的缓解症状,稳定住病情。

患者们在采用相应抗凝治疗时,需要根据检测的比值或根据患者栓塞面积大小及生命体征情况给予溶栓治疗后进行。监测国际标准化比值稳定在2.0-3.0左右,而且治疗过程中或是治疗前后,都需要采用药物疗法来抗凝,这样才能有效的预防血栓形成,如小剂量肝素、口服抗凝剂及抗血小板制剂都是比较常见的。

对于肺栓塞抗抗凝治疗怎么做想必大家也都再清楚不过了,然而治疗此病可不是那么容易的事情,必须要严格按照医生的要求来开展接下来的防治工作。此外即便是治疗过后,也是需要对生活中的各种预防和护理措施做好的,避免疾病再次出现。

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肺栓塞病人的注意事项
肺血栓栓塞患者一旦确诊,医生会给病人启动抗凝治疗。抗凝治疗医生都知道,使用抗凝药物以后最担心出血,所以患者要做好抗凝药物的密切监测,定期来大夫的门诊随访,监测一些抗凝的效果。患者的日常饮食中也要注意,因为患者使用了抗凝药物,病人其实是比较容易出血的,这时候患者要避免食用一些坚硬的食物,比如带骨头、带刺的一些食物,一定要谨慎或者小心。因为如果不小心的话,可能会划破患者的消化道,引起出血。患者的日常生活中,一定也要密切注意,有没有哪些部位是出血的,比如牙龈出血,一刷牙就出现出血,或者皮肤出血,一磕了碰了就出血。如果出现这些情况的话,都提示有出血的倾向,有可能存在抗凝过度的问题,一定要及时地就医。另外抗凝药物的使用一定要坚持,不要随时中断,中断一定要征得医生的同意。因为如果在肺栓塞治疗过程中不能够坚持抗凝的话,很可能会导致血栓的复发,并且会导致血栓的不溶解,而出现很多严重的并发症,比如慢性血栓栓塞性肺动脉高压的出现。在使用抗凝药物过程中,患者还要注意饮食结构的一些稳定性,因为有些抗凝药物,比如华法林,它容易受到食物和药物的影响,患者一定保持每天摄入的食物结构是稳定的,这样患者的血药的浓度,抗凝效果也能比较稳定。
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肺栓塞为什么胸痛
肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响,使得血流可能造成中断,最终引起血栓栓塞、血流中断,很严重的会引起肺组织梗死。虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血,但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干,也造成肺组织缺血,甚至造成肺部的梗死情况,一旦有这种血流中断,就会刺激血管壁以及内皮,会发生很多化学上的反应,引起体内的疼痛的介质被激活,引起胸痛的发生,很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现,有很剧烈的胸痛,咳嗽时有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况,除常规的冠心病的筛查,一定还要想到是否有肺栓塞的可能,尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者,一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛,要除冠心病、主动脉夹层的基础上,要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
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急性肺栓塞可以治好吗
肺栓塞是由于内源性和外源性的因子,堵塞了肺动脉的主干或者分支,导致肺动脉的血流出现中断,尤其是急性肺栓塞,更是临床上比较危重的疾病,它甚至会影响到循环,导致左心回流骤减,引起急性循环衰竭。如果是肺栓塞,建议大家一定要第一时间到专科去就诊;如果是急性肺栓塞,建议大家及时的到急诊去进行处理,甚至进行必要的抢救;如果是诊断急性肺栓塞,绝大部分在临床发现都是肺血栓的栓塞,这个时候有经验的医生会根据血栓栓塞的部位、程度来选择抗栓的方案,抗栓的方案包括抗凝治疗,甚至有急性肺栓塞影响到循环的,必要的时候给予溶栓治疗;如果抗凝和溶栓有禁忌的可以采取介入下的导管溶栓等一些处理的办法;如果是急性肺栓塞,这是一个不太好诊治的疾病,大家一定要有耐心到正规的医院进行就诊。如果得了急性肺栓塞,大家一定要有充分的耐心,积极的到专科进行规范的诊治,肺栓塞的发作有可能是反复的,因为有大部分源头是没有办法去根除的,所以这是一个诊断比较困难、治疗也有困难的一个疾病。大家首先一定要乐观有信心,再一个到正规的医院正规的诊室进行就诊,医生会根据血栓的程度、部位、性质来制定合理的抗栓药物方案。
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肺栓塞的注意事项
如果有下肢静脉曲张很严重,建议患者到门诊去就诊,必要的时候穿弹力袜,甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。还有一部分患者的肺栓塞,有可能是肿瘤导致的癌栓,这个时候可能愈后就不太理想,建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊,在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案,会在治疗原发病的基础上,积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。总之每个人肺栓塞的危险因素不同,建议大家到正规的门诊去就诊,找到血栓的来源以及诱因,通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
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肺CT能看出肺栓塞吗
医生要诊断肺栓塞,普通CT平扫仅有提示意义,不能直接诊断肺栓塞。要找到肺栓塞直接诊断的证据,患者需要打造影剂,然后再做CT的扫描,称之为CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂,在一定的时间后,给患者进行肺部的扫描,使肺血管肺动脉显影,绝大部分肺动脉能够充分显影,有主干道分支能够显影出来。如果有一部分地方的造影剂没有显影出来,有的时候可能发现管腔里头有造影剂的充盈缺损,这样的情况能获得肺栓塞诊断的直接征象。所以CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损,诊断价值非常高。
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肿瘤是怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者,尤其是活动性肿瘤患者,肿瘤活动会释放大量的促凝因子,容易形成血栓。所以患者在肺栓塞的查因过程中,医生常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查,比如肿瘤标记物的检查,腹部超声的检查,筛查其他部位是否有肿瘤的征象。肺栓塞的治疗过程也是一样,如果肿瘤合并肺栓塞,一定要在积极进行肿瘤治疗的同时,进行肺栓塞的其他抗凝治疗,才能取得比较好的治疗效果。
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肺梗塞有什么症状
肺梗塞,常叫肺栓塞,是各种栓子阻塞在肺的动脉或者它的分支引起来的一种临床综合症,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤瘤栓栓塞或者空气栓塞等不同的栓子来源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见的一种类型。典型症状是突然出现的呼吸困难、活动以后气短、胸痛、咯血。如果患者有比较严重的低氧血症,患者会发现口唇紫绀、爪甲青紫等表现。还有部分肺栓塞患者,临床表现并不典型,尤其是血栓较小或者慢性血栓栓塞性疾病的时候,可能会有活动量大的时候呼吸困难,或者查血气分析时,氧动脉分压降低的并不明显。此外,还可以出现突然的昏厥、血压下降、心悸胸闷、头晕等不典型症状,一定要明确诊断。
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肺栓塞发生危险增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三个月因心力衰竭或心房颤动,或心房扑动住院,髋关节或膝关节置换术后的严重创伤,近三个月内心肌梗死、静脉血栓栓塞、脊髓损伤、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞发生危险增高的人群。还包括使用激素,感染,尤其是肺炎、泌尿道感染、人类免疫缺陷病毒感染等人群,炎症性肠病、肿瘤转移风险最高,口服避孕药治疗,脑卒中等。另外还与年龄增长、肥胖、妊娠、静脉曲张等有关,静脉曲张、长时间坐位静止不动,例如长时间坐汽车或飞机旅行这些情况都会导致肺栓塞发生危险增高。
肺栓塞的治疗方法
肺栓塞患者主要采取药物治疗和手术疗法,其中药物治疗是通过服用普通肝素、华法林等抗凝药物,或者是服用链激酶、尿激酶等溶栓药物,均可达到较好的治愈效果。同时,手术疗法指的是经皮导管介入治疗,以及清除血栓的方式进行治疗,要根据患者病情的发展和自身的体质情况选择不同的治疗措施。
肺栓塞是如何引起的
肺栓塞是由于静脉系统或者右心房室系统的血栓,随着血流冲到肺动脉,引起肺主动脉和各分支的堵塞、狭窄叫做肺栓塞。不论是血栓,空气栓子,羊水栓子或者是外伤以后的脂肪栓子,这些栓子堵到肺动脉都叫肺栓塞。那是怎么引起的?百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因,这个学说提出来已经一百多年了。第一,血液高凝状态。第二,血流瘀滞、血流缓慢。第三,血管内皮损伤。有这种情况的,应该重视。血流高凝状态跟遗传有关。一般有时候一些特别的病也容易引起血栓形成。再分类有原发性的,有继发性的。原发性的比如本身是血液高凝状态的,就比别人凝血指标低,容易长血栓。它的硒蛋白是缺乏的。基因缺陷容易使抗凝性不够,所以血就容易凝成块,容易长血栓。那这种情况跟遗传有关系。当然其他病也容易合并血栓形成。一个典型的免疫名叫抗心磷脂抗体综合症,是免疫病的一种情况。它的血特别粘稠,容易长血栓。一些免疫病本身。还有一种血稠的情况,比如肿瘤,不论是肺癌,肝癌,胰腺癌或者是膀胱癌,妇科肿瘤的瘤体本身就容易形成血液高凝状态,容易血稠。第二个原因是血流缓慢,血流瘀滞不活动。不活动见于什么情况?做手术的情况。做什么手术?像骨盆手术,他不能动。像髋关节置换,膝关节置换,肯定要躺十天半月不能动。因为腿上血流回到心脏,全靠肌肉活动,挤压血管,把血流循环运转的。当不活动时间长了,血液也不流动,它慢慢就容易长血栓。因为血液是很奇怪的东西,它在血管里面流动的时候是液体,但是破个口抽出来放到试管里面,一会它就会凝成块。血里面有凝血因子,可以使血液凝固成块。也有抗凝血因子,使血液变成液体流动的。当然有个平衡状态。所以不活动的情况下,血流缓慢就容易得血栓。骨折病人,做髋关节、膝关节置换的,不活动的,血流缓慢的容易长血栓。其实这些都会有一定的比例,比如各种心肺血管病,ICU的病人,重症监护病房的病人,这些不活动的合并严重疾病都有一个得血栓的机会比例。一般像ICU的病人,心衰监护病房的病人,一般合并血栓形成的机会大概是20%~30%,这是一大类。还有一大类不活动的病人,脑卒中、偏瘫了,他想动也动不了。所以脑卒中前72小时或者前一周死亡的,往往不是死于脑卒中,脑栓塞,脑梗死,而是死于肺栓塞。因为什么呢?他脑栓塞了,偏瘫了,不能动了,他血流本来循环很好的,但是他不活动,肌肉不挤压,血流不流动,腿上长了血栓,后冲到肺里堵死了,就会导致肺栓塞死亡。所以前期12小时或者前一周脑卒中死亡的病人,多数还不是死于脑卒中,而是死于肺栓塞的并发症。因为肺栓塞是很多的。所以对于脑卒中病人,要搓腿,要活动,要被动运动,这是一个护理的方面。当然其他的原因也很多,基本上从机理上来说就是这三种原因。从分类上又分为原发、继发。总的来说只要有预防的意思,一般预后各方面都挺好。
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