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摘要：肺结核是结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，一般及时治疗预后良好。本患者31岁男子，因咳嗽咳痰一月余不见好转入院治疗，诊断为肺结核。经药物治疗后稳定病情，症状缓解，三周后明显好转，于是出院，后继续服药治疗，定期复诊。

【基本信息】男、31岁

【疾病类型】肺结核

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】2HRZE/4HR方案（强化期两个月服用异烟肼、利福平，吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药，巩固期4个月，异烟肼，利福平两种药，总疗程为6个月）＋氨溴索，复方福尔可定，氨基酸维生素，并且隔离病房，佩戴口罩等处理

【治疗周期】治疗三周后出院。两月复查一次，六个月后复查结果良好，基本恢复正常

【治疗效果】病情已得到控制，身体情况良好

一、初次面诊

2019年3月的某一天，在我值班的时候科室收治了一名男子，高高帅帅，老婆也面容姣好 ，十分恩爱的样子。一进病房患者自述，近期出现咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状，家属补充说道约1月前，患者就出现咳嗽、咳白色泡沫样痰，自己购买气管炎片治疗，但是效果并不好，最近食欲下降，身体精神不好，都十分担心。患者配偶哭着问我什么时候可以痊愈，我耐心安慰后开具影像学和痰涂片检查。CT检查结果显示：右肺上叶、左肺叶继发型肺结核伴左肺下叶感染，结合痰涂片检查结果为阳性，故确诊为肺结核。我建议患者需要住院观察治疗一段时间，慢慢恢复，不能着急。患者家属很担心，针对肺结核疾病加强了患者的认知，对于该病早治疗是可以治好的，请患者及家属放心。

二、治疗经过

安抚患者及家属情绪后，家属也很配合后续的治疗工作。按照肺结核的诊断结果，安排患者呼吸科二级护理，按2HRZE/4HR方案（强化期两个月用异烟肼、利福平，吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药，巩固期4个月，异烟肼，利福平两种药，总疗程为6个月）治疗。配合服用氨溴索，复方福尔可定，氨基酸维生素，并且为了防止传染，安排住在隔离病房，医护人员及家属佩戴口罩等。一切按照病人需求为先，治疗工作有条不紊的进行。

三、治疗效果

在治疗约两周后，患者精神良好咳嗽、咳痰、盗汗症状基本消失，患者的痰涂结核杆菌已变为阴性。三周后影像学检查明显好转，空洞缩小、消失，局部遗留少许纤维条索影。病情维持稳定，遂申请出院。六月后门诊复查，患者精神面貌良好，各项指标恢复正常。该患者经过积极治疗取得了不错的效果，避免了病情恶化，大家都很开心。我们都很开心，病人和家属也对我表示了感谢。

四、注意事项

我叮嘱他一定要遵医嘱，按早期、适量、联合、规律、全程的方法治疗。并嘱托患者坚持服药，两个月一次进行复查。患者在6月后门诊复查无异常症状，整体治疗效果较好，患者及家属的心理压力有所缓解。虽然患者经过治疗病情控制良好，但是在日常生活中也要注意和他人的距离，最好戴口罩，餐具也要一人一份，室内注意开窗通风，注意消毒。患者本人要提高免疫力，营养搭配均衡，适宜锻炼。健康身体需要病人和医生的共同努力。

五、个人感悟

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病，肺结核起病比较缓慢，肺结核如果不治疗，病情是可以进展的，可以出现空洞性肺结核、结核球等。但是结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，排菌者为其重要的传染源。肺结核主要通过呼吸道传播，并不是所有结核杆菌携带者都会发病，这与机体的免疫状态密切相关 。一定要早发现、早诊断、早治疗，如果已经具备肺结核的一些相关症状，一定要尽早到医院去检查治疗。此患者及时到医院就诊，经合理用药后恢复健康，患者和家属都很开心，向医生表示了感谢，达到了医患配合的最好效果。治疗上要坚持早期、联合、适量、规律、全程用药的原则，这样便于结核病的控制及防止结核耐药菌的产生。另外，还要注意对密切接触者的保护，因为肺结核是一个呼吸道的传染病，主要通过呼吸道的飞沫来传播，所以要注意保护周边与病人密切接触的人，尤其是家里人。患者要注意调整饮食，避免劳累，建议进食一些高蛋白的食物。