强直性脊柱炎诊断的纽约标准
发布时间:2020-09-1655265次浏览
强直性脊柱炎诊断的纽约标准是在罗马标准上进行修订的,其诊断强直性脊柱炎的敏感性和特异性均较罗马标准有所提高。最突出的特点是强直性脊柱炎的诊断必须要求存在明确的X线骶髂关节炎,并对x线骶髂关节炎的特征作了比较详细的描述和分级。
A.诊断
(1)腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限
(2)腰背痛史或现在症
(3)第四肋间隙测量胸廓活动度<2.5cm
B.分级
肯定强直性脊柱炎的临床标准
(1)双侧3~4级骶髂关节炎加1项以上临床标准
(2)单侧3~4级或双侧2级骶髂关节炎加1项或2+3项临床标准可能强直性脊柱炎
双侧3~4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者
x线骶髂关节炎分级
0级:正常
1级:可疑变化
2级:轻度异常。可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无变化
3级:明显异常,为中度或进展性骶髂关节炎,伴有以下1项或1项以上改变:侵蚀,硬化,关节间隙增宽或狭窄,或部分强直
4级:严重异常,完全性关节强直
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强直性脊柱炎查哪些
长期做重活累活的人忙活了一天回家后就觉得脊椎的部位不舒服,如果不注意长期下去会导致出现强直性脊柱炎,患上了强直性脊柱炎是严重的疾病,那么强直性脊柱炎查哪些呢?下面就为大家介绍一下强直性脊柱炎的检查项目。
督脉亏损型强直性脊柱炎治疗
21岁的小蔡,5个月前无明显诱因出现腰脊酸痛,骶髂部僵痛较为明显,并且伴有低热,两膝肿痛。经中医诊断为督脉亏损型强直性脊柱炎,服用中药3个多月,诸症消失,病情痊愈。
强直性脊柱炎发作的前兆
强直性脊柱炎的英文简称为AS,我们可以又把它叫做类风湿性脊柱炎和类风湿中心型等等。所以,强直性脊柱炎又与风湿产生了一定的关联。强直性脊柱炎的症状是完全在危害人体自由活动的能力,强直性脊柱炎也是一种血清阴性脊柱病,所以其症状会有特别之处。下面专家介绍强直性脊柱炎发作的前兆
强直性脊柱炎注意事项
强直性脊柱炎注意要规律服药,坚持治疗,定期复查、适当锻炼,保持心情舒畅,避免提重物,避免做负重工作,避免在潮湿环境或寒冷环境下工作和生活等。大部分强直性脊柱炎的病人服用了非甾体抗炎药以后疼痛减轻,这个时候就要建议病人去做一些锻炼,包括体操、骑车、游泳等都是可以的,通过前弯和侧弯来保证关节的活动度,以免变成关节畸形,关节强直,再有一点就是心态,实际上自身免疫病包括强直性脊柱炎患者,常常容易有很大的思想负担,老是想将来会不会瘫痪,将来会不会变成强直,像电影里面或者在社会上所看到的那些人一样,脖子也不能动了,腰也不能动了,还有小孩会不会得,所以情绪调整,心态调整也是强直性脊柱炎所要注意的。锻炼,锻炼不要过度,而且对于强直来讲,尽量的不要去提取一些重物,甚至到疾病后期、晚期的时候,有一些工作不适合,比如一些常常有登高的工作,要爬高的工作,一些需要提取重物的工作,尽量的避免,有可能还要调换这些工作,不要去做这些负重的工作,当然还有其他一些环境的因素,尽量避免在潮湿的环境或者寒冷的环境下去工作和生活,经过注意以及调整以后,强直性脊柱炎的发作会减少,而且配合药物以后,治疗效果也是会很好的,能够很好的控制。
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强直性脊柱炎是怎么引起的
引起患者强直性脊柱炎的原因主要有遗传因素、感染因素、免疫学的异常。具体如下:1、强直性脊柱炎患者大多数携带HLA-B27基因,携带HLA-B27基因的患者得强直性脊柱炎的概率比正常人要大上几倍。除此之外还有一些环境因素,比如受风着凉,在寒冷的条件下工作等等。2、强直性脊柱炎患者有肠道感染,在肠道就发现克雷白杆菌以及其他的杆菌,而这种杆菌与HLA-B27有交叉的抗原,可以产生一些免疫异常。3、强直性脊柱炎病人表现为T细胞的异常、B细胞的异常,产生一些特异性抗体造成疾病的发展。
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强直性脊柱炎治疗方法
患者强直性脊柱炎的治疗方法有生活调整、适当锻炼、药物治疗。具体方法如下:1、生活调整、适当锻炼。包括骑车、游泳等锻炼来活动腰椎关节,减少畸形和强直的发生。2、药物治疗。第一类药物是非甾体的抗炎药,包括像扶他林、芬必得类药物。第二类药物就是免疫制剂,包括像甲氨蝶呤、沙利度胺等药物可以缓解病情,因为单纯服用非甾体的止疼药不能控制病情的发展。再有一些新的生物制剂,包括像类克、强克等药物也应用于治疗强直性脊柱炎,生物制剂的并发症更少。现在还有一些新的治疗,有些晚期的病人可以用外科手术治疗。
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强直性脊柱炎检查
强直性脊柱炎检查有临床症状检查、实验室检查、肝、肾功能、血常规检查、核磁、CT检查等。一、临床症状检查,包括患者关节,是否背疼、有无背部晨僵以及检查背部弯曲程度时,让患者贴在墙上,判断脊柱弯曲程度;二、实验室检查,包括HLA-B27检查、与病情有关的血沉、C反应蛋白等;三、肝、肾功能、血常规检查,了解患者腹部肝、胆、胰、脾、肾症状;四、眼科以及其他并发症,可进行眼科检查及B超检查;五、核磁、CT检查,主要用于骶髂关节检查。检查时,需确切了解病人患病关节不同病症,以便有针对性的进行治疗。
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强直性脊柱炎预后
强直性脊柱炎的预后与患者的治疗以及身体的锻炼息息相关。早期诊断,规范治疗,会有较好的预后。有很多病人因听信网络或一些私立医院的传言,在早期没有及时诊断及有效的治疗,从而延误了病情。比如,临床上有很多病人,发现病情后十几年没有诊断、治疗,再就诊时,腰已经直了。所以,强直性脊柱炎的预后与患者的治疗息息相关。在此,呼吁广大患者,如果发现强直性脊柱炎的临床症状,应及时、尽早的到医院做早期诊断,正规治疗,从而获得良好的预后。
强直性脊柱炎的表现
强直性脊柱炎很严重吗
强直性脊柱炎是一种慢性进展的风湿性疾病,总的来说,它的进展比较慢,但是它是一种致残率很高的疾病,患者容易出现残疾,主要是包括中轴的残疾,也就是说他的脊柱会成为竹节样的改变,所以他的后背会像一块木板一样失去活动度,患者会出现一个驼背的表现,像一些功能性,比如说弯腰、捡东西、转头这些动作,他都不能够完成;当然还有比这个更严重的,比如说髋关节的受累,我们知道人类能够直立行走,是因为我们髋关节的帮助,一旦髋关节受累、破坏,甚至强直,他就丧失直立行走的能力,所以髋关节受累是导致疾病严重的一个主要的方面。还有一方面严重影响预后的就是眼部的受累,强直性脊柱炎可以累及到眼睛,可以出现眼炎,可以出现视力的下降,甚至失明,所以如果累及到眼睛,也是导致预后不好的一个方面的原因;强直性脊柱炎的另一个影响预后的表现就是肠道,患者可以出现这种像溃疡性结肠炎、克罗恩病的炎性肠病的表现,反复的腹痛、腹泻也会影响患者的预后。所以如果累及到这些方面,往往就会使患者的病情出现一个比较严重的情况。
强直性脊柱炎如何治疗
相信大家对于强直性脊柱炎还是比较熟悉的,这类的疾病往往也会伴有着很多的并发症,所以必须要积极的接受治疗,治疗的时候可以选择药物治疗,外科治疗,中医治疗等等,而在治疗的时候我们也需要结合运动,注重于日常生活的调理。
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强直性脊柱炎怎么治疗
强直性脊柱炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗。治疗的目标是控制炎症、缓解症状、防止脊柱关节畸形、避免治疗所致的不良反应,比如胃肠道的反应以及骨质疏松等。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤。当用非甾体抗炎药以及柳氮磺吡啶治疗无效时,可以采用甲氨蝶呤治疗。另外,近几年发展的生物制剂用于治疗强直性脊柱炎也有很好疗效。使用甲氨蝶呤或者传统药物治疗无效时可以采用生物制剂治疗。除此之外,要鼓励病人进行早期的锻炼,防止早期变成畸形。
强直性脊柱炎并发症
强直性脊柱炎在临床上存在着很多的并发症,比较常见的就是引起患者出现心血管病变,诱发患者出现二尖瓣脱垂,扩张型心肌病变等。病程比较长的强直性脊柱炎还会使得患者出现有明显的肺部病变,引起肺炎纤维化。另外骨质疏松,骨折也是这种疾病的常见并发症。
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