尿毒症没有晚期的概念，尿毒症一旦确诊就是指患者已经到了中末期肾脏病，血肌酐超过707μmol/L，或肌酐清除率小于10ml/min的情况。这种情况下肾脏已经不能完成正常代谢功能，需要进行透析替代治疗。包括血液透析和腹膜透析，有条件的患者还可以做肾移植，肾移植患者的生活质量会比血液透析和腹膜透析明显更好。另外也可服用促红素铁剂以及新型纠正贫血的药物罗沙司他。如果出现钙磷代谢紊乱需要补充钙，降低血磷，预防或治疗继发性甲状旁腺功能亢进。

各种情况的肾病发展到晚期呈不可逆转的状态，肾脏失去绝大部分功能，不能继续维持人体的正常生理需要，即进入尿毒症期。但尿毒症在如今不是不治之症，患者可以选择肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析或者肾脏移植以延长患者生命。成功的肾移植可以帮助患者摆脱透析，回归正常生活。目前活体亲属供肾最长存活时间为46年。而血液透析是通过一种特殊滤过器净化血液，血液从过滤器纤维中穿过，血细胞和蛋白质这些身体所需的营养物质因为体积相对较大，所以无法通过纤维孔，而重新返回体内。而代谢产物和多余的水分会顺着小孔流出，被排出体外。部分尿毒症患者通过血液透析治疗，可以存活10年以上，甚至可达到30-40年之久。

尿毒症前兆有浮肿、胸闷、疲乏、无力和面色不好的表现。尿毒症是指肾功能损害，有的病人在前期随诊做的比较好，可能就逐渐发展，也有病人由于某些诱因或者是平时治疗不规范，病变进展快速的进展到这个尿毒症状态。尿毒症患者除原发病，例如肾炎的病人有蛋白尿、有血尿、有肾功能逐渐的进展之外，像糖尿病肾病病人，进展到尿毒症时会有浮肿，甚至胸闷、憋气的改变。常常有些并发症，最多见的是肾性贫血，会疲乏、无力、面色不好，活动后就心慌。有的病人肾中毒，呼吸时要深大呼吸，有些病人钙磷代谢紊乱，磷高或甲旁亢时，皮肤瘙痒。还有并发症，例如高钾时手脚发麻、嘴唇发麻。

预防血液透析并发症的最重要的方法就是要注意饮食、运动、生活方式。首先病人需要一个规范的透析方案，至少一周透析三次，每次四个小时，这是最基本的透析处方，除这个常规透析处方以外，普通透析只能清除小分子的毒素，而且只能替代部分的肾功能，但并发症发生中，其实很多是和大中分子有关系，还要补充一些普通透析所不能解决的透析方式，比如血液灌流、血液滤过，这些可以更充分地清除一些中、大分子毒素，预防并发症的发生，但还有一部分并发症光靠透析解决不了，一定要靠药物来解决，比如纠正贫血，要用生血针，治疗肾性骨病，要用D3补钙，高血压要降压。

血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。