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什么是输尿管结石的诊断标准

发布时间:2020-09-1661782次浏览

输尿管结石的检查是很有必要性的,因为输尿管结石如果盲目进行治疗的话,只会造成更大的影响与危害发生,因此对疾病进行了解和明确是很有必要的,可以更好的对应进行治疗,也是对身体健康更好的负责,那么,输尿管结石的诊断标准是什么?

1、病史和体检:病史中多有典型的肾绞痛和血尿,或曾从尿道排出过结石。查体可发现患侧肾区有叩击痛,并发感染、积水时叩击痛更为明显,肾积水较重者可触及肿大的肾脏,输尿管末端结石有时可经直肠或阴道指检触及。

2、化验检查:尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞,尿细菌学培养常为阳性,计数大于10万/ml以上,并发急性感染及感染较重时,血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石的病人,应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等,以进一步明确结石的病因。

3、X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上的可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石,加以输尿管、肾盂充气造影,结石则显示更为清晰。

4、其它检查:B超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形。

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输尿管结石的治疗方法临床常用的输尿管结石的治疗方法有药物保守方式、排斥、体外震波碎石、经尿道膀胱镜下取石。具体的排石方案需要根据结石所停留的具体位置,然后根据结石的径线大小以及伴随的相关症状来决定。如果超声检查提示结石比较细小,并且尿液检查提示没有伴随泌尿道的感染。自己没有泌尿道不适症状,可以口服排石颗粒药物进行排石处理。药物排石过程中需要适度增加饮水量,并且还需要有一定的蹦跳活动等,可以促使细小结石随尿液一并排出。保守方式难以将结石排出,或者结石体积较大,可以考虑无创的体外震波碎石方式处理结石。该排石方案作为临床首选排石治疗手段,对于输尿管下端难以排出的结石,可选择经尿道输尿管镜取石处理。
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输尿管结石多久检查一次
输尿管结石多久检查一次?现代生活步伐比较急促,尤其是办公室一族,故而对于输尿管结石是不陌生的,它是一种常见的泌尿系统疾病,做好定期检查对于患者来说是非常重要的。今天我们一起来看看,输尿管结石多久检查一次:
输尿管结石由什么引起的
输尿管结石多是由于肾内的结石活动之后,掉入到输尿管内,结石停留在狭窄的部位引起的。最常见到停留的部位是输尿管的三个生理性狭窄的部位,如肾盂肾耳连接部、膀胱壁内段、输尿管的末端,还有输尿管跨卡血管的地方,当然也可能会形成输尿管结石。一般输尿管上段的结石,很容易通过彩超发现,通常发现肾脏的积水,在肾脏积水的血管扩张的远端,可以发现输尿管结石。对于中下段的输尿管结石,排检出率的敏感性要明显降低。原因可能是肠道可能会对彩超下结石的诊断有很大的干扰。临床中也经常能碰到患者,在初发疾病的时候发现了输尿管上段的结石,同时也发现了肾积水。通过保守治疗之后,肾绞痛的症状已经缓解了,到医院来复查,彩超并没有发现输尿管的结石,但是仍然有肾脏的积水,说明结石可能下移了。当结石移到盆腔之后,彩超对输尿管结石的诊断敏感性下降所致,此时可以通过CT检查,可以发现输尿管结石到底有没有排出来,还有输尿管狭窄的患者,结石多继发于狭窄部位以上。此外输尿管口的囊肿也可以继发输尿管结石。
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输尿管结石堵塞输尿管后,肾盂内的尿液不能顺利经输尿管排出到膀胱时,会产生严重的肾绞痛。疼痛时由腰部向会阴部放射性的发作,患者坐立不安,难以忍受,可以出现肉眼血尿,除了腰痛症状之外,还可以伴随有恶心、呕吐等消化道症状,以及可能会有尿频、尿急等相关的症状,需要到急诊就诊,用止痛剂治疗。常用的药物为非甾体类的抗炎药,如芬必得、泰诺林等,对于药物可以缓解疼痛,但是可能会对消化道产生一定的副作用。还可以用曲马多、杜冷丁、吗啡等强下到止痛剂,有些药物应用之后会加重恶心、呕吐,还可以应用黄体酮、山琅菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛等α受体阻滞剂缓解疼痛,患者需要多饮水、多运动,促进结石排出。这种肾绞痛一般是阵发性发作,可自行缓解,或者服药缓解之后可以再次发作,最有效的缓解疼痛的方法,是结石自行排除或取出结石,可以通过体外碎石,输尿管支架植入,输尿管镜取石,可以快速缓解症状。但是患者如果合并发热、感染的迹象,尽快手术逆行置管,不宜行体外冲击波碎石和输尿管镜取石手术。
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输尿管结石怎么治
如果输尿管结石较小,可在医生指导下服用中药辨证治疗,如排石汤、四金瞿麦汤、益肾排石汤等;促使结石尽快排出体外;结石较大时,可选择西医手术治疗,如体外冲击波碎石术、膀胱镜取石术、激光碎石术等,也可以起到很好的排石作用。
输尿管结石手术费用
输尿管结石普通的碎石只需1200元;输尿管镜手术和经皮肾镜手术费用较高。输尿管结石的治疗费用与所选治疗方法有关。药物排石费用很低,但大多数输尿管结石不能通过药物排出体外;体外冲击波碎石是最常用的排石方法,输尿管镜手术和经皮肾镜手术费用较高,由于手术过程所需耗材费用昂贵,所用费用约1-5万元。此外,费用与手术和结石复杂程度有关,如果手术后出现感染性的并发症,如尿脓毒血症等疾病,治疗费用将大大增加,可达到10-20万元,甚至更多。输尿管结石,看使用何种方式进行治疗。建议首选体外震波碎石术,也就是体外冲击波碎石治疗。这种方法属于基本无创的治疗,没有痛苦。如果体外震波碎石效果不佳,可以选择输尿管硬镜或者软镜,钬激光碎石术。腹腔镜手术或者开放手术取石,由于创伤大,不建议采取。
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输尿管结石手术后吃什么好
输尿管结石对人体的影响主要表现在疼痛和输尿管梗阻两个方面。第一,因输尿管结石手术相对于鹿角型肾结石手术,创伤较小,通常不会大出血,所以,不建议大补。第二,尿酸含量高的患者,应少食海鲜,动物内脏等,防止尿酸的再增加。第三,需根据输尿管结石术后分析的结石成分,调节术后饮食的情况,如结石含钙高,应减少钙盐摄入,如结石草酸含量高,应减少草酸的摄入。第四,手术其他方面的饮食调节,例如,手术后伤气血,可适度的补益气血。
肾脏造影主要查什么
在经过肾脏造影就可以有效了解到最后的结果,一般在经过检查之后,可以了解到器质性病变输尿管是否通畅,有没有患有肾结核等等,也可以判断是否患有肾脏肿瘤,肾脏排泄功能是否受到影响,这所有的一切都应该引起重视。
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输尿管结石要注意哪些
输尿管结石需注意以下几点:第一,如果发生输尿管结石,患者需尽早到医院进行诊治,不要延误病情。第二,患者到医院治疗后,不论采取何种治疗办法,都要及时复查,了解治疗的情况,不要因为不及时复查而延误治疗。第三,发生输尿管结石的患者,如果能取到结石的标本,最好把结石拿到专业医院进行专业的化验,了解结石的成分,这样可以根据结石成分制定特异性的饮食结构来预防结石的复发。第四,输尿管结石的患者平时要多饮水,最好每天饮水量不得小于2500毫升,要多运动、跳绳、跑步都可以,可以促进结石的排出。
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输尿管结石多久能排出
输尿管结石多长时间能够排出要看结石的具体情况,因人而异,没有具体的时间。首先需要看,结石所在的位置和结石的大小,因为这些都是影响结石是否能够顺利排出的主要因素。在临床上,如果单单是输尿管结石,同时结石的直径小于五毫米或更小的情况下,只需要嘱咐病人多饮水,多运动,如说跳绳,爬楼,这都是一种运动的形式。通过多饮水,多运动小于五毫米的结石,完全可以自行排除,但想问多久能够排出来的话,这个因人而异,没有具体的时间。有的病人可能一天就排出来,有的病人可能很长时间也排不出来。原因就在于,每个病人的情况都不一样,比如说输尿管的情况,输尿管是否松弛,是否有排石史,这都是左右是否能够顺利排出结石的主要原因。输尿管结石排出,要根据结石的大小,位置和输尿管情况来定。
输尿管结石的治疗方法有哪些
输尿管结石按不同部位、数量、梗阻程度不一样,治疗办法也不一样。要医生根据情况选择适合的治疗方法。体积较小的石头,如小于零点六公分或零点五公分左右的石头,建议患者多饮水,多活动,同时用药物排石即可。对于由于输尿管长时间梗阻造成输尿管结石,粘连比较厉害,周围肉芽长得也比较厉害,此时需要辅助手术进行治疗。如果输尿管上段石头两公分或一点五公分,此时需要进行微创治疗,也可结合体外冲击波碎石进行治疗。对于临近膀胱的结石也可以用冲击波碎石,但是对于中下段结石,冲击波碎石就不可取了,这时一般用微创方法进行治疗。输尿管有先天畸形应该把先天畸形一并解除,去掉生成结石的根本原因。
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输尿管结石碎石有副作用吗
结石大于零点六厘米,不适合自己排石。当得了输尿管结石的时候,选择哪种方法需要看输尿管结石的情况。一般来说,结石大于零点六厘米,不适合自己排石,也不能过大,一般直径在一个厘米之内,体外碎石成功率比较高。体外碎石是一种通过冲击波原理把结石击碎的方法,它本身并没有跟身体直接接触,冲击波接触到结石以后,会产生一个很强的击打力量,把结石打成小块,小块碎石随着尿液可以排出去。但需要知道的是,如果结石硬度比较高,冲击波力量有可能击不碎结石,这种情况下应该及时的变化治疗方案,比如通过微创手术的方法来解决。
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输尿管结石能自己排出吗
临床中,输尿管结石根据大小会选择一些治疗方式。如果输尿管结石的直径小于零点六厘米,一般有自己排出的可能性,但与输尿管结石的位置、形状都有关系。如果输尿管结石超过零点六厘米,单纯自己排难度就很高。这个时候,一般建议患者做体外碎石,把石头打成比较小的块,或打成粉末排出来。这个时候一般不疼,但是因为输尿管很长,一般为16到20公分,输尿管结石从输尿管这么长的过程当中走,可能会卡在某个地方,发生肾绞痛。如果发生肾绞痛,还是需要及时的处理。所以石头的大小,是能不能排出的一个客观指标,但是还要综合考虑患者的临床症状,如果频繁的绞痛,或频繁地卡在某个地方过不去,那个时候就不要勉强,应及早处理,做体外碎石能够及早治疗疾病。