精索静脉曲张外科干预的常识
发布时间:2020-09-1656642次浏览
精索静脉曲张是成年男性的常见疾病,有原发性和继发性之分,对于原发性精索静脉曲张患者来说,治疗应根据患者有无精液异常改变及不育、有无临床症状、静脉曲张的程度以及有无其他并发症等情况区别对待。多数文献报道本病以手术治疗为主。
但精索静脉曲张在男性不育中的意义,外科干预的价值以及各种干预方式的优劣情况尚存在争议。一些权威机构如欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南上对精索静脉曲张的诊疗观点也不全相同,目前精索静脉修复术仍是最常见的治疗男性精索静脉曲张的方法。
临床上较常应用的精索静脉曲张修复的干预方法包括介入治疗(顺行和逆行)和手术治疗,其中介入治疗包括栓塞和硬化剂方式;手术干预包括传统腹股沟途径、经腹膜后途径以及经腹股沟下途径静脉结扎术,腹腔镜精索静脉结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术等等。相关报道称,显微镜下精索静脉结扎术是最理想的手术方法,术后妊娠率较高,术后并发症出现率较低,同时具有手术创伤小,患者痛苦小等优势。但是,目前尚无统一的结论承认显微镜技术的优越性。
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精索静脉曲张会不会影响勃起
精索静脉曲张一般不会影响男性的勃起功能。阴茎勃起功能障碍是阴茎海绵体血流问题,是血管神经功能障碍;而精索静脉曲张是睾丸静脉回流障碍。精索静脉曲张如果有影响,主要影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张可能对性激素的分泌产生较小影响,一般不会影响性功能。男性性功能障碍主要是内分泌代谢影响海绵体血管神经功能导致充血障碍。由于性激素异常的性功能障碍占比很小,而精索静脉曲张引起的性激素异常又极其少见,所以精索静脉曲张的影响主要是生育方面,对性功能的影响可以忽略。
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精索曲张是什么引起的
精索曲张一般就是指精索静脉曲张。精索静脉曲张主要原因包括静脉腔压力太高和管壁薄弱,以及一些其他因素。首先精索静脉曲张主要发生在左侧精索静脉,开口位置相对右侧较高,所以静脉回流较困难,对静脉壁产生较高的压力,会使静脉腔扩张、迂曲。另外如果精索静脉管壁薄弱,更容易扩张迂曲,所以两个因素加在一起就会导致左侧精索静脉曲张。右侧精索静脉曲张是因为精索静脉汇入到下腔静脉,开口位置相对较低,管腔压力相对也低,所以右侧出现静脉曲张的几率就要低一些。总体来说静脉曲张的原因和静脉腔压力高及管壁薄弱有关。
精索静脉曲张怎么引起
精索静脉曲张能不能自愈
精索静脉曲张用什么药
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精索静脉曲张吃什么药
精索静脉曲张可以使用药物缓解,精索静脉曲张所引起的症状,并不能改变精索静脉曲张的程度,药物有以下几种,第一是针对精索静脉曲张本身的药物,如七叶皂苷类、黄酮类,此类药物改善精索静脉营养,促进精索静脉里面血液回流。第二类改善症状的药物,精索静脉曲张可导致阴囊部位的坠痛、疼痛等不适,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬。第三类药物是改善精液质量的药物,对于合并有生殖功能损害的、精子质量差的精索静脉曲张的患者,可使用药物来促进精子发生生长,改善精液质量,此类药物以中成药比较多见一点。
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精索静脉曲张的治疗方法是什么
精索静脉曲张的治疗方法应根据患者是否有不舒服的症状,患者有没有不育或者精液质量、曲张程度、有没有并发症来综合考虑选择治疗方法。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。第一、一般治疗包括生活方式、饮食的调节,比如饮食上面要清淡一点,不要做增加腹压的运动,另外可以弄个阴囊托给托起来。第二、药物治疗,药物治疗里面包括以下几种,第一个七叶皂苷类,第二个是黄铜,其他的就是止疼药,还有改善精液治疗的药,第三、手术治疗,包括像传统的开刀精索静脉曲张、腹腔镜、精索静脉高位结扎,另外还有显微镜技术底下精索静脉的结扎。
精索静脉曲张怎么办
说到精索静脉曲张,相信很多朋友都不是很了解,它是一种年轻男性易感的疾病。下面主要介绍精索静脉曲张的症状、病因及危害,以便您正确认识和治疗精索静脉曲张。精索静脉曲张的朋友该怎么办?以下问题将为您解答。患有精索静脉曲张怎么办
精索静脉曲张血液反流如何分级
应用多普勒超声可以将精索静脉曲张的反流情况分为三级,主要包括:Ⅰ级,精索内静脉血液瘀滞,但无自发性静脉反流;Ⅱ级,精索静脉发生间歇性反流;Ⅲ级,精索静脉发生持续性反流.
中医用药治疗精索静脉曲张
夫妻不孕不育可能是男方的问题,其中精索静脉曲张就是导致男方不育的重要因素之一.中医对此有不错的效果,通过活血化瘀,益肾生精达到治愈目的.
患精索静脉曲张是否会死人
精索静脉曲张是男性朋友们惧怕的一种疾病,它是男性生殖系统上的一种疾病,给男性患者带来了很多的痛苦,还影响到了他们的日常生活,很多的患者对此避而不谈,也不去看医生,导致病情越发的严重起来,有的甚至开始化脓结痂等等,那么患上了精索静脉曲张的男性患者朋友会死吗?
为什么会得精索静脉曲张
精索静脉曲张发生原因比较复杂,成年后很难判断是什么原因导致。静脉瓣膜功能不好或静脉瓣功能发育不良,导致静脉回流不好,血液淤滞在精索蔓状静脉丛里,会导致精索静脉曲张。年轻小孩或青少年,尤其是体型瘦小的小孩,脂肪组织少,易出现胡桃夹现象,肠系膜上动脉压迫左肾静脉,导致性腺静脉回流压力高,导致精索静脉曲张。特殊人群,比如老师需长时间站立以及军人需长期训练、运动、负重、踢正步等,这类人群更易出现精索静脉曲张。特殊病情也容易引起精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性比较常见的疾病,普通人群发病率大概是15%,在原发性不育症的男性人群中原发性不育可以达到40%,继发性不育可以达到70%到80%。特殊情况也易引发精索静脉曲张,比如肿瘤。精索静脉曲张在左侧常见,如果患者在右侧也出现严重的静脉曲张,要去检查原因,比如有没有肿瘤情况,包括肾癌以及下腔静脉血栓,都可能因为阻塞静脉或压迫静脉,导致静脉压力高,引起继发性精索静脉曲张。但多数人属于原发性,而且以左侧最常见。
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精索静脉曲张怎么办
精索静脉曲张可以通过保守治疗和手术治疗。对于比较轻度的精索静脉曲张的病人,如果没有症状,可以定期的随访,比如做B超来体检。如果病人有临床表现,比如有坠胀感、不舒服,以及运动之后有难受的症状,这时可以先采用药物治疗,目前比较常用药物就是迈之灵、地奥司明片。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响,比如坠胀不适,以及影响精液质量,导致不育症,这时要考虑手术治疗,比如有传统的高位结扎,腹腔镜下的静脉结扎,还有显微镜下的精索静脉结扎。
精索静脉曲张治疗
精索静脉曲张患者不用过度担心疾病对人体造成的危害,绝大多数精索静脉曲张患者没有明显的临床表现。没有症状的精索静脉曲张患者,可以采用等待观察的方法,不需要过多的药物干预,或者是手术干预;患者出现睾丸坠胀、疼痛的临床表现,或者是患者出现由于精索静脉曲张导致的精液质量下降,可以采用药物治疗,甚至是手术的治疗方法。目前临床中,治疗精索静脉曲张的药物主要是植物类制剂,通过这类药物可以有效的改善患者静脉的回流,增加患者静脉壁的弹性和收缩能力,改善患者睾丸坠胀、疼痛的临床表现;中医中药也是治疗精索静脉曲张常用的药物,可以采用活血化瘀的治疗手段,有效改善患者的临床表现。对于有生育要求,或者是合并有精液质量下降的患者,在常规应用活血化瘀治疗的同时,也可以采用健脾益气、补肾益精的方法,改善患者的精液质量。如果采用药物治疗,患者的睾丸坠胀、疼痛没有明显缓解,可以采用手术的治疗方法。目前手术方式很多种,最主要的是两大类:分流手术和断流手术。现在常用的手术是断流手术,断流手术的入路包括开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。目前,最常用的手术方式是显微外科的外环下精索静脉结扎术;手术的优点是可以最大限度的保留睾丸动脉、保留睾丸淋巴管,防止睾丸萎缩和鞘膜积液,同时它可以尽可能结扎所有的精索内静脉、输精管静脉、提睾肌静脉,可以有效的防止精索静脉曲张复发。精索静脉曲张的治疗,目前最主要的是采用药物治疗和手术治疗。某些患者是由于精索静脉曲张导致的生育能力降低,而且患者有生育需求,如果采用药物和手术的手段不能明显地改善患者的精子质量,这时可以采用辅助生殖技术、宫腔内的人工授精、单精子注射,即试管婴儿,达到使患者的配偶受孕和妊娠的目的。
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