静脉炎护理常规介绍
静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一,其发生主要是由于各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应,表现为静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状,甚至出现硬结的炎性改变。PICC在留置过程中发生的静脉炎,包括机械性、化学性、细菌性以及血栓性静脉炎。
(一)机械性静脉炎
一旦出现机械性静脉炎应高度重视,立即采取处理措施,避免发展为慢性炎症。
1、指导患者抬高患肢,以利于静脉回流,减轻局部水肿。
2、静脉炎部位予以对症治疗:多磺酸黏多糖乳膏、双氯芬酸钠乳膏。
3、75百分号乙醇溶液湿敷:具有局部麻醉。镇痛的功效,可减轻疼痛症状,增加患者舒适感。同时乙醇溶液具有穿透性强、扩张血管的特性,在使用药物之前先用75百分号乙醇溶液局部湿敷10min,可以促进下一步药物更好、更快地吸收,从而提高疗效。
4、50百分号硫酸镁溶液湿敷:硫酸镁的高渗透性具有迅速消退局部炎性水肿的作用,同时镁离子具有保护血管内皮细胞、增强内皮细胞完整性的作用。硫酸镁在空气中具有易结晶的特性,所以使用时要经常添加药液,可以在其外辅以保鲜膜包裹,以保持纱布湿润。
5、如意金黄散外敷:如意金黄散加蜂蜜或麻油调匀成糊状后外敷,以无菌纱布覆盖,起到局部湿润。避免污染的作用。
6、伤口敷料:水胶体敷料、软聚硅酮敷贴等。
7、热敷或红外线照射。
(二)细菌性静脉炎
可常规按照机械性静脉炎处理,如果症状较轻时,予以水胶体敷料固定,还可选用0.5-1.0)活力碘湿敷穿刺点和(或)庆大霉素、地塞米松湿敷穿刺点。如有脓性分泌物时应取样做细菌培养,革兰阳性菌应使用活力碘湿敷,革兰阴性菌使用庆大霉素湿敷效果更好。但应注意取样前避免使用消毒剂,以免影响培养结果。遵医嘱进行抗感染治疗,如效果不佳时可考虑拔管。