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出血性输卵管炎的诊断与鉴别

发布时间:2020-09-1654795次浏览

 出血性输卵管炎是由于输卵管黏膜血管扩张、淤血、肿胀,细小血管自发破裂出血,血液流人腹腔引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。我国自20世纪70年代有首例报道,近年国内对该病的报道逐渐增多,统计资料多数表明,此症占妇科急腹症的第4位,但临床上常被误诊,常造成不必要的手术。

其主要症状表现为,突然出现下腹痛,伴肛门坠胀感,腹痛开始多为一侧,然后波及全腹。部分患者伴有不规则阴道流血,出血多者可出现心慌、头晕、晕厥等症状。有的病人还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

出血性输卵管炎根据病史、症状、体征、B超及血常规、后穹窿穿刺抽出不凝血、尿HCG阴性等多可诊断。诊断时需仔细询问病史,尤其有盆腔炎病史或近期有宫腔操作史,特别对人工流产术后腹痛而后穹窿穿刺抽出血性分泌物或血性液体者,均应考虑到该病的可能。诊断可疑者,应在抗感染治疗的同时密切观察病情变化,有条件者行腹腔镜检查可明确诊断。

出血性输卵管炎因临床症状无特异性,因此在临床上极易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、月经血逆流人腹腔、卵巢巧克力囊肿破裂、盆腔脓肿等。仔细询问病史,根据临床表现、妇科检查,结合必要的辅助检查一般不难鉴别。

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什么是输卵管
输卵管是女性生殖器官的一个器官,它是一对细长而弯曲的管腔,位于子宫阔韧带的上缘,内侧与子宫角相连,外端游离与卵巢相近输卵管位于人体内的盆腔内,一般人有两条输卵管左右各一,各自位于子宫的一侧,如果输卵管发生堵塞怀孕就会受到影响。如果受精卵停留在输卵管内那么就形成宫外孕,输卵管具有运送精子、卵子以及受精卵的功能,那么精子、卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵,最后在输卵管的摆动作用下进入到宫腔受精卵着床,那么这样就会完成生育。
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输卵管检查多少钱
如果女性是出现下腹部疼痛,考虑可能是附件炎症引起,这时往往需要去医院妇科检查彩超,看附件有无增粗和脓肿出现,同时还要看输卵管是否有积液,而且还需要专门做妇科双合诊的检查,来按压宫体和输卵管以及卵巢,看有无明显的压痛现象,必要的时候还需要查血常规来看感染的严重性,然后根据检查结果来综合判断是否是附件炎。这些所有的检查费用通常是在100~150元之间,只是由于每个医院的等级和类别不同,所以检查费用会有一定的差异。如果女性是因为正常备孕一年以上都没有怀孕,而考虑可能是输卵管粘连堵塞导致的继发性不孕,那这时做输卵管的检查就需要专门做输卵管造影,或者是输卵管通液检查,输卵管造影检查的手术费用通常是在600元到800元左右,输卵管通液的手术费用则是在400元左右。无论是做造影检查还是通液检查,在术前都需要先做常规的术前检查,其检查的费用则是在400元左右。
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什么是输卵管造影
输卵管造影是向宫腔内注入造影剂后,通过放射线或超声来检查输卵管通畅程度,以及是否存在盆腔粘连的情况。放射线造影是在女性月经干净一周之内,通过宫腔内的置管,再打入造影剂,同时在放射线下检查造影剂在输卵管内的通行情况,以及在盆腔内的弥散情况,来判断输卵管的通畅和走形程度。优点是方便和创伤小。缺点是会接触X线。超声造影的操作方法和放射线造影相同。但是它是通过超声来检查输卵管是否通畅,能够避免放射线对女性的备孕时间等方面的影响。
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输卵管造影后的注意事项
输卵管造影是侵入性的操作。输卵管造影结束之后,应注意当月禁止同房和泡澡,遵医嘱服用消炎药,出现阴道出血、过敏等不适情况需及时就医。一、当月禁止同房和泡澡。病人不能泡在浴盆里,但是可以正常的淋浴,这样做是为了减少细菌病毒逆行、上行感染的机会;二、要求病人口服三到五天的消炎药,减少感染的发生;三、在输卵管造影之后,如果出现流血量比较多,达到甚至超过月经量的一半,建议及时到医院来诊治,检查有没有其他的问题;四、如果出现过敏或者其他的不良反应,需要随时到医院进行积极地处理。
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输卵管造影有什么危害
输卵管造影临床上的检查方式有两种。输卵管的X线造影一般影响不大。超声造影会造成疼痛,有可能会增加盆腔感染的机会。放射线造影是需要接触X线的,不过由于X线的剂量非常低,在放射线造影之后,一般两到三个月就可以正常怀孕。超声造影只是超声波的介导,因此在射线接触方面没有问题。但是造影过程中,有些女性可能会感到比较明显的疼痛,此外由于它本身是侵入性的操作,有可能会增加盆腔感染的机会。一般都是无菌的操作,并且术后也会叮嘱病人口服消炎药以及不能同房、泡澡等注意事项。理论上感染的机会非常低。
输卵管积水症状是什么
女性出现输卵管积水,最常见的就是出现下腹部的持续疼痛,而且还会伴有肛门坠胀现象,一般是在下腹部的两侧出现疼痛,甚至还会导致持续的发烧,多需要静脉输入抗生素来进行对症的抗炎治疗,头孢不过敏的情况下,可以输入头孢西丁和奥硝唑注射液,一般治疗的疗程在7~14天,这时通过抗炎治疗以后,也可能会影响输卵管的通畅度,导致怀孕后出现宫外孕。因此对于想要怀孕的女性,最好先要做输卵管通液,或者是输卵管造影检查,确保输卵管通畅的情况下再备孕、怀孕。如果双侧输卵管已经出现长时间的积水而导致输卵管完全粘连堵塞,那就可能需要行宫腹腔镜联合手术,用导丝来疏通才行。
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输卵管炎症治疗
输卵管炎症如果属于急性炎症需要采取抗生素静脉滴注来控制感染;如果属于慢性炎症,可以口服抗生素以及中成药,又或者是中药灌肠治疗。输卵管炎症通常是指人体的输卵管发生了炎症,常有下腹部疼痛、月经异常、痛经等现象。输卵管炎症可能会使输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,从而导致不孕不育症。1、急性炎症,出现明显疼痛,有严重的压痛、反跳疼,体温升高,应该积极使用抗生素静脉滴注,控制感染。2、慢性炎症,出现轻微的压痛和反跳疼,伴有或不伴有发热,可口服抗生素、中成药或者中药灌肠等,都可以起到治疗作用。因此治疗输卵管炎症一般以支持治疗为主,如果患者病情严重,还会进行抗生素治疗和手术治疗。
引发输卵管炎的原因有哪些
输卵管炎可是女性很易患的疾病,在平时最好就是采取一些预防措施。了解了患病原因,才能预防疾病,基本原因就是病毒、细菌感染等引发的疾患,例如葡萄球菌等细菌、病毒感染等,这是最常见的因素。
输卵管炎是怎么得的
输卵管炎这种疾病的出现,有可能是由于一些疾病所诱发的,比如病原体感染以及一些临近器官的感染。此外,输卵管炎的发生,也有可能跟患者存在一些不良行为有关,比如不洁夫妻生活,又或者是不当的人流以及分娩等等。