直肠癌的恶性程度有多高，需要根据病理的分型来进行判断，需要明确患者属于早期、中期还是晚期，然后再决定下一步的治疗。直肠ca通常是肿瘤的缩写，大多数都是恶性的。当患者检查或怀疑诊断为肿瘤时，通常不会直接写直肠癌或结肠癌，会直接写成直肠ca、结肠ca。这主要是为了避免患者看到疾病，让患者知道病情，会加重心理的负担。ca也是癌症的缩写，所以肯定不是良性的。建议患者需要放松心态，不要过度焦虑、紧张，一切要谨遵医嘱治疗即可。

直肠癌能否治好要根据分期来决定的，每期的预后都不一样，不能一句话能够说它到底是能治好还是不能治好。但是全身各个器官脏器的这些恶性肿瘤来说，直肠癌是属于预后比较好的一类，它的总体的这1234期病人加起来它的总体的五年生存率基本上也能达到百分之六七十，所以说它的治疗还是要比较有信心。对于早期的直肠癌一期二期它侵犯的深度比较浅，且没有淋巴结转移，然后通过手术切除，术后的辅助治疗，病人达到长期的存活的机会是非常高的。但是偏中晚期的直肠癌病人，可能直肠的全层都已经侵透了，周围可能还有淋巴结的转移，这样的病人他就算是能够做手术，在术后两三年左右，肿瘤的复发和转移的风险也是非常高的。所以还是尽量要早发现早治疗，这种直肠癌一二期是有希望能治好的，到了中晚期的时候，通过这种规范的治疗，只能说他尽量的延长他的生存，难以得到根治。

直肠癌最主要的表现有两个方面：第一个方面是便血。便血是直肠最常见的一种表现，因为直肠长了肿瘤之后，肿瘤如果长到一定大小，瘤的表面会破了出血，血会从肛门里出来。第二个常见情况就是大便习惯的改变。因为肿瘤本身不仅仅可以破溃出血，还有的时候会分泌一些粘液刺激肛门，所以老有便不尽、老上厕所这种排便习惯的改变。其他比较少见的情况是，如果瘤大到一定程度，会出现梗阻，肿瘤足够的大会侵犯膀胱，可能会有血尿或者说侵犯后边的骨头，有下肢的疼痛、水肿。最常见的表现还是便血，其次是大便习惯的改变。

诊断直肠癌可以通过直肠镜检，钡剂灌肠，纤维结肠镜检，磁共振检查，CT等项目检查出来。直肠指检后应再做直肠镜检查，在直视下协助诊断，采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块的性质及其分化程度。

直肠癌手术后小便困难要留置尿管，尿管要长期的保留，要做膀胱训练。直肠癌术后膀胱功能不好会导致排尿困难，常常是由于盆底的神经损伤造成，而神经损伤的修复和恢复需要比较长的时间，所以很多直肠癌术后排尿的困难需要比较长时间慢慢的恢复。尿管一般要保留一个月甚至更长的时间。膀胱训练就是在戴尿管的状态下，每两个小时要夹闭尿管，每两个小时放开，把尿管放开有一个自主排尿的过程，排尽了以后再夹闭尿管，再过两个小时再放开。如果晚上睡觉的状态下就要全部放开，不能夹闭。通过膀胱训练可以促进膀胱肌肉的功能，改善膀胱神经的功能，从而促进膀胱功能恢复，能够使得排尿困难的问题得到更早的解决。直肠癌手术因为要做盆腔的分离、直肠的分离，而直肠和膀胱离的特别近，有些神经支配直肠也同时支配膀胱，所以在分离直肠的过程当中难免会对膀胱造成影响，有病人会出现排尿的障碍。排尿困难的问题随着手术方式的改变，尤其是腹腔镜手术可以使盆腔的解剖更加的精细，使盆腔的神经得到很好的保护，使得直肠癌术后排尿困难的发生率越来越减少。