大量的研究提示，拔完智齿以后，第一天晚上可能疼痛感相对比较明显，是因为拔完智齿以后，局麻药作用的时间，持续在四到五个小时，在第一天晚上通常麻醉的药物已经失去效果，而且疼痛感逐渐的会体现出来，在此之前，如果患者没有充分的思想准备，对疼痛的预期，没有充足准备的时候，会对疼痛的敏感度最高。第二个就是拔牙的时候使用的是短效的麻醉药物，在当天晚上作用消失了，疼痛就会反射性的更明显，因为创伤、拔牙以后的炎症反应，都可能造成疼痛。所以，现在有很多的医院和诊所，在拔牙的完成以后，会使用或者是局部注射一针长效的麻醉药，这种麻醉药可以持续八小时以上，也就是让患者在拔牙以后的第一天晚上疼痛不那么明显，能够睡个好觉。但现在更多的是在拔完智齿以后，通过口服的一些止疼药的作用来缓解疼痛，在拔牙以后的第一天，通过冷敷缓解局部的肿胀，有利于局部的止血，冷敷也能够起到一定的镇痛的作用。第二天随着拔牙以后逐渐的适应疼痛症状，应该是逐渐减轻和逐渐耐受。在拔牙以后三天左右，智齿拔出以后三天左右，疼痛的症状就不那么明显。如果智齿拔除了第三天、第四天仍然存在很明显的疼痛，这个时候，一定要注意是不是有拔牙疮感染的问题，要关注是不是有口臭、开口受限，甚至有发烧的症状。如果合并这些症状，也就是疼痛同时存在口臭、张不开嘴的情况，要及时的找拔牙的医生进行复查，排除或者是发现拔牙以后的感染。这种感染一旦发生了，需要进行局部的清创治疗，清除炎症、充血、放置药物，促进拔牙疮更好的愈合，避免炎症的加重。所以，在拔完智齿以后，通常是在当天晚上最疼，三天左右缓解，如果第三天疼痛仍然持续、剧烈，需要复诊排除感染的情况。

在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

没有完全长出来，完全埋伏在肉里面的智齿，肯定是可以拔掉的，有些还要尽早的积极的去处理，尽早拔除。因为人类的进化，饮食结构越来越精细，对咀嚼功能方面的刺激越来越少，所以导致颌骨的发育不足，骨量和牙量出现了矛盾。所以现代人里面有很多的智齿是不能长出来的，就像把没有长出来埋在肉里面，智齿容易发生冠周的炎症，反复的肿痛导致生活质量严重受影响。像这种情况一般在积极的消炎治疗以后，没有急性炎症了都要建议拔除的。拔牙的过程相对比较复杂，因为埋在肉里面，需要把表面的牙龈软组织切开，翻瓣，暴露出下方埋伏的智齿，要把智齿周围的骨组织，影响拔除的组织做少量的去除。有些因为智齿是倾斜的或者完全埋伏的，还要把智齿用涡轮钻进行分隔分离，分块把智齿取出来，整个的过程可能时间比较长，损伤比较大，术后会有一定程度的术后反应，包括局部的肿痛症状。但是智齿拔除是必须的，而且是要积极尽早进行的。如果不及时的拔出智齿，反复的炎症发作，会引起冠周炎、骨髓炎。有些还有严重的间隙感染和面部的脓肿的形成，甚至会危及到身体健康，危及生命。所以如果在日常生活中发现，智齿没有长出来，但是存在有炎症的反复发作的时候，一定不要再犹豫，你不能等长出来以后再拔，因为实际上是自己长不出来的，需要拔除就要按照复杂的埋伏阻生智齿的方式，进行软组织切开、去骨、分牙，分块以后再把智齿完整的拔出，拔出以后要把表面的牙龈组织进行良好的缝合，术后进行消炎抗炎的治疗，保证创口的及时愈合，只有把智齿拔了才能一劳永逸的解决问题。

智齿也是第三磨牙，一般萌出的最常见年龄是16-18岁。当然因为现在发育的原因，有些会早一些，有些会稍微晚一些，大多数情况是在青春发育期结束以后，18岁左右开始萌出，或者是已经萌出智齿，又称之为立事牙。老百姓认为在青春期以后，孩子长大了可以独立成事了，所以把它称之为立事牙。从这方面大家可以知道，一般智齿萌出的时间也是在青春发育期以后，这个年龄阶段由于饮食结构逐渐的精细化，咀嚼功能的刺激越来越弱，所以大多数情况下颌骨的发育在减退，智齿往往不容易完全长出来产生阻生，这种阻生往往就会导致智齿萌出的年龄往后推迟、推移，有些人在二十几岁才长智齿，甚至于更大的年龄才长智齿，这个主要跟颌骨的发育、牙齿发育和牙量骨量的不匹配有一定的关系，而且大多数会伴有智齿，不能正常的萌出阻生的情况，阻生的智齿会引起周围慢性炎症的发作，也就是智齿冠周炎带来一些疼痛开口受限的症状，需要进行拔牙的治疗。所以可以看到，智齿萌出的年龄，一般是在青春期以后才萌出，所以阻生通常也发生在青少年或者是青年时期，所以来拔智齿的人群大多数也是这个年龄阶段，如果阻生的智齿不能够及时的进行拔除，可能一方面会带来局部的炎症发作，另一方面会对邻近的牙齿健康，产生一定的影响，甚至引起严重的感染，或者是颌骨牙源性的病变。所以应该知道的是智齿萌出的年龄，应该是在16-18岁以后，随着生长发育逐渐萌出，从而完成全牙列的建合。如果在18岁以后智齿还没有萌出，一般建议大家去找牙医拍一个专业的牙科片子，来观察一下智齿是阻生还是完全缺如，如果是阻生的话要及早的采取措施，一般建议早期的进行拔除。

智齿发炎肿了应该及时进行抗炎治疗，去除智齿周围的炎症。对局部牙龈肿胀部位，用双氧水反复冲洗，碘甘油收敛止痛。常用消炎药是头孢类的或阿莫西林类，加上抗厌氧菌，如甲硝唑、替硝唑，或奥硝唑类联合使用。同时利用含厌氧菌的漱口水对局部肿胀的部位消炎处理。智齿冠周炎比较常见，有明显肿胀和疼痛，伴有局部的间隙感染、张口受限以及全身发热的症状。要早期进行抗炎治疗，口服消炎药，例如罗红霉素和甲硝唑以及头孢。还有可以到医院局部进行冲洗治疗，用3%双氧水和生理盐水交替的冲洗，再在盲袋内填布碘甘油进行消炎。如果智齿冠周炎反复发作，建议尽早在不肿情况下拔除。