随着生活水平的提高，直肠、结肠得癌的病人越来越多，在中国的恶性肿瘤的发病率的排行榜上，结直肠癌始终是在四、五位水平上还是很高的。但是由于有时候不做检查，好多病人就偏晚，开不了刀了，能开刀的病人目前大概能占到60%-70%的比例。就有个问题有人问了，说肠癌开完刀了能活多少年。对于预后的判断，开完刀之后能活多少年，是要分出层次的。比方不能开了硬去开，一开完之后就发现淋巴结转移特别多，覆膜、肠系膜上到处都转移，像这种就是偏晚了，就偏了到三到四期的结直肠癌，生存就比较差了，生存期基本上就2-3年的时间。如果开下来就特别早，也没有淋巴结转移，也没有突破基层，也没到外膜，特别早这种病人80%-90%就治愈了，能活多少年，要50岁，活了70岁-80岁没有问题。但要二期，比方患者已经突破了浆膜层或者有淋巴结转移，要看淋巴结转移的多少，要转移1个和转移有10个，8个还不一样。所以，根据一、二、三、四期，期别不同会对判断也不太同。总之，一、二期的人5年的生存率应该有70%-80%，二期肯定不如一期，三期肯定不如二期。除了这个之外，可能还要看人的年龄，包括整个合并的基础疾病。因为术后大概有70%-80%的人，开刀的结直肠癌还要做化疗，要看看能不能完成这个标准，半年或者3-4个月的化疗。如果能完成化疗的人可能效果就会更好一些，这些都会影响到治疗的效果。

结肠管状腺瘤可以分为一级、二级、三级，或者有的医院病理上把它分为所谓的低级别，或者是高级别、上皮内瘤变等。一般高级别、上皮内瘤变就得警惕，是早期癌的可能性，再或者也得需要警惕是因为取病理比较表浅，这样病理科医生在阅片的时候，由于取的那种组织比较表浅，他可能回报的结果就是单纯的高级别上皮内瘤变。低级别就是要比高级别或者是所谓的早期癌要好一点，但是看到结肠管状腺瘤低级别的时候，一定要结合患者的年龄、病史、内镜下图片的表现，然后再加上病理的表现，再做综合的评价，因为这种低级别有可能就是单纯的真的就是，特别早期的管状腺瘤，半年、一年复查就可以了，也有可能是因为内镜下去取材，比较表浅或者取的部位不是真正最重的一部分，有可能是高级别，甚至说有可能是早期的癌。所以看到了管状腺的低级别，第一、是不要太紧张，它是良性的病变，第二、也得结合患者的内镜下的图片、取材的深浅、取材的部位等，做综合的评价，其中最要紧的是，出现了这种结肠管状腺瘤之后，一定要复查，由内镜医师或者是消化内科、普外科医生来决定，到底是3个月还是6个月，还是一年来复查内镜，主要是避免一些更严重的疾病的漏诊，再或者有一些其他部位的息肉，过了半年、一年有可能再长出来的情况。

结肠癌晚期可以做造瘘的姑息治疗。结肠癌晚期，疼痛和肠梗阻是最主要的症状。肠梗阻，可以做造瘘的姑息治疗，因为肿块实在太大，还得看是不是合并有肝转移，肺转移。如果都有转移，用姑息治疗。实在排不了便，肠梗阻就做造瘘。若吃不下饭，可以用静脉营养。如果想喝汤药，可以用扶正治疗，还可以用音乐治疗，精神治疗。即便是得了晚期的癌，也不要非常悲观，应保持心情愉悦，可能会增加抵抗力，能够把癌细胞战胜，使癌细胞和正常细胞共存。总之，结肠癌晚期，主要是对症治疗，如果有恶液质，吃不下去饭，就用一点静脉高营养，如果能吃饭能喝汤药，是最好的。

化疗后便血是化疗药物的毒副反应造成。有不少患者在化疗的过程中会拉血，甚至拉血量多，这是因为化疗药物的毒副反应造成，比如骨髓抑制，一旦化疗出现骨髓抑制，血小板就会下降，当血小板下降到较低的程度，就会出现不同程度自发性出血，轻的可以出现皮肤粘膜的出血点、瘀斑，甚至出现牙龈出血，严重自发性出血就会发生消化道的出血。痔疮容易出现便血，当血小板下降时，本来不会出血的痔疮有可能会出血，原本有的出血疾病会再次加重起来，所以说便血是化疗期间和化疗后常见反应之一。当在化疗期间出现便血时，首先看便血量，如果便血量很少，应用一些止血药即可；如果便血量多，一定要暂停化疗，做一些详细的检查来确定便血原因，尤其是做一些肛肠专科的检查非常重要，因为许多肛肠疾病都会有便血症状，在化疗过程当中，原来便血肛肠疾病有可能加重。所以这时一定要让肛肠科的专科医生进行专科检查，如果发现是由于肛肠出血性疾病导致，要针对疾病采取治疗措施，才能有效控制住化疗期间便血的问题。

淋巴结见癌转移，一定要有综合的治疗方案，手术前发现淋巴结转移，手术一定要做扩大的淋巴结清扫，做根治性的治疗，手术后一定要做化疗，也可以采用中医药进行治疗。结肠癌出现淋巴结转移实际上在临床非常常见，因为结肠癌的转移主要有三个途径：第一个途径是血行转移；第二个途径是淋巴转移；第三个途径是种植转移。淋巴转移是肿瘤转移的主要途径，所以当结肠癌发展到一定程度的时候，一定会有淋巴转移，手术后或者手术前发现结肠癌存在着淋巴结的转移，一定是要针对淋巴结转移采用具体的治疗方案，手术前发现淋巴结转移，手术一定要做扩大的淋巴结清扫，做根治性的治疗，术后采用化疗，化疗是针对淋巴结转移的一种有效的治疗措施，除了化疗之外，还可以进行中医药治疗，使全身淋巴结转移得到有效的遏制，延长患者的生存时间，降低局部复发以及远处转移的几率。