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帕金森氏病的诊断

发布时间:2020-12-1028698次浏览

帕金森是神经科比较常见的疾病之一,其最主要的发病人群就是老年人,而且其发病初期的时候很隐匿,很容易被患者所忽视,所以说患者及其亲属应该对患者表现出来的细微的表现都要提高警惕,这样才能及时的去医院诊断并治疗,那么下面我们就具体的看下帕金森氏病的诊断都有哪些。

帕金森的主要检查方法具体如下:

1.常规实验室检查:一般均在正常范围,个别可有高脂血症、糖尿病、异常心电图等改变。

2.血脑脊液检查:可检出多巴胺水平降低,其代谢产物高香草酸浓度降低。5-羟色胺的代谢产物与羟吲哚醋酸含量减低;多巴胺β羟化酶降低;脑脊液中生长抑素明显降低及氨基丁酸水平减低等。

3.分子生物学检查:生化检测采用高效液相色谱(HPLC),可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术(southern blot),PCR、DNA序列分析等在少数家族性PD病人可能会发现基因突变。

4.脑CT、MRI检查:一般无特征性所见,老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大,部分病人伴脑腔隙性梗死灶,个别出现基底节钙化。

5.功能显像检测:采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6-(18氟)-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代谢,可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息,并发现帕金森病人脑内多巴胺代谢功能显著降低,在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常。

帕金森的鉴别诊断

1. 脑炎后帕金森综合征:

通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症,已近70年未见报道,因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状,但本病有明显感染症状,可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症征,脑脊液可有细胞数轻~中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解,可与帕金森病鉴别。

2. 肝豆状核变性:

隐性遗传性疾病、约1/3有家族史,青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害,角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森病鉴别。

3. 特发性震颤:

属显性遗传病,表现为头、下颌、 肢体不自主震颤,震颤频率可高可低,高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高,及姿势反射障碍,并于饮酒后消失,可与原发性帕金森病鉴别。

4. 进行性核上性麻痹:

本病也多发于中老年,临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森病颈项屈曲显然不同,均可与帕金森病鉴别。

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帕金森治的好吗
帕金森病是一个老年变性的疾病,它是一个多巴胺的神经元的变性的疾病。实际上目前的研究认为,在临床症状出现之前,患者的多巴胺神经元已经开始逐渐出现减少,等到临床症状出现之后,多巴胺神经元只剩下了不到四分之一。所以,目前还没有药物能够延缓多巴胺神经元的一个变性,患者只能通过吃药,改善临床症状。但是通过规律的药物也可以维持患者的生活质量,减缓发病病程。总之,帕金森病是不可能彻底治愈,所有药物治疗只能改进患者生活和工作质量,只能是进行缓解患者的症状的治疗,但不能阻止疾病发展,患者最终将丧失生活能力。
帕金森病有什么症状
帕金森病的症状主要分两大部分:第一是运动症状;第二是非运动症状。运动症状就是临床上比较关注的,包括强直、少动、肌张、震颤,还有姿势反射异常。而非运动症状,包括精神障碍、睡眠障碍,还有这种嗅觉的减退,感觉的减退等等。运动症状最典型的是运动减少、运动缓慢,这是帕金森的最核心的症状。此外,帕金森的病人常常出现肌肉的强直、肌张力的增高,表现为铅管样的或者齿轮样的肌张力增高,患者觉得肢体的僵硬感。此外,帕金森的患者常常会有震颤,这种震颤是一种静止性的震颤,典型的帕金森患者是一种搓丸征,手不自主的在抖动,这类帕金森患者的症状就是强直、少动和震颤。帕金森病人也会出现非运动症状,它可以早于帕金森病人的运动症状之前出现,但是临床上常常被忽视。最早的表现是出现嗅觉的减退、睡眠的障碍,可能会出现不宁腿现象,还有认知功能的障碍,以及情绪的异常。另外,还有植物神经功能的障碍,即大小便的障碍,异常出汗等等。
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帕金森有生命危险吗
帕金森病在早期,一般不会有生命危险,但随着疾病的进展,可能就会由于并发症而威胁到患者的生命。帕金森病是一种慢性退行性的疾病,好发于老年人。在疾病的早期,患者只是表现为运动迟缓,可能有些震颤、僵直、活动受限,但是一般不会影响患者的生命。随着疾病的进展,患者的运动变得越来越慢,身体的僵直越来越显著。这类患者到最后只能卧床,可能会容易出现一些并发症,像褥疮,还有坠积性肺炎。如果护理不当,患者可能就会死于这些并发症。
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帕金森患者往往会有静止性震颤,肌肉僵直,动作迟缓,小写症,面具脸,慌张步态等症状出现,之所以会出现这种疾病,和年龄的增长,多巴胺能神经元减少有关系,这种疾病还有一定的家族聚集性,具有遗传性,还和环境因素有一定的关系。
怎么治疗帕金森病
治疗帕金森病有药物治疗,患者还可采用手术的方法进行治疗,平时也要做好康复治疗。帕金森病应该早诊断早治疗,首先是药物治疗,帕金森病是多巴胺缺失,通过补充体内的多巴胺,会得到比较好的效果。加强身体锻炼,能够有效的提高生活质量。
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