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出血性输卵管炎如何诊断

发布时间:2020-09-1658075次浏览

出血性输卵管炎是由于输卵管黏膜血管扩张、淤血、肿胀,细小血管自发破裂出血,血液流人腹腔引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。我国自20世纪70年代有首例报道,近年国内对该病的报道逐渐增多,统计资料多数表明,此症占妇科急腹症的第4位,但临床上常被误诊,常造成不必要的手术。


其主要症状表现为,突然出现下腹痛,伴肛门坠胀感,腹痛开始多为一侧,然后波及全腹。部分患者伴有不规则阴道流血,出血多者可出现心慌、头晕、晕厥等症状。有的病人还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

出血性输卵管炎根据病史、症状、体征、B超及血常规、后穹窿穿刺抽出不凝血、尿HCG阴性等多可诊断。诊断时需仔细询问病史,尤其有盆腔炎病史或近期有宫腔操作史,特别对人工流产术后腹痛而后穹窿穿刺抽出血性分泌物或血性液体者,均应考虑到该病的可能。诊断可疑者,应在抗感染治疗的同时密切观察病情变化,有条件者行腹腔镜检查可明确诊断。

出血性输卵管炎因临床症状无特异性,因此在临床上极易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、月经血逆流人腹腔、卵巢巧克力囊肿破裂、盆腔脓肿等。仔细询问病史,根据临床表现、妇科检查,结合必要的辅助检查一般不难鉴别。

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输卵管炎症是怎么引起的
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下腹隐痛是怎么回事
下腹隐痛的病因很多,倘若属于急性下腹痛,包括流产、输卵管妊娠以及子宫内膜炎,此外,还有急性阑尾炎以及卵巢囊肿扭转等等;倘若属于慢性下腹痛,通常包括慢性输卵管炎、子宫腺肌病,又或者子宫内膜异位症以及宫颈炎等等。
输卵管炎能治好吗
输卵管炎通常是可以治好的。治疗时要注意休息、加强营养,予以抗生素药物治疗,并辅以理疗,手术治疗主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或腹腔镜手术,以切除病灶为主。急性输卵管炎药物治疗:1、门诊治疗:可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案:(1)氧氟沙星同时加服甲硝唑。(2)头孢曲松钠250mg,单次肌内注射,或头孢西汀纳,单次肌内注射,同时口服丙磺舒,或选用第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。2、住院治疗:抗生素药物治疗控制感染,给药途径以静脉滴注收效快,常用的配伍如下:(1)可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等,加多西环素静脉滴注。(2)克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。(3)喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。(4)青霉素类与四环素类药物联合方案。
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