肌酐500多一般是需要透析的。肌酐的水平受肾小球滤过功能的影响，滤过功能下降，肌酐水平就会越来越高。患者是否需要进行透析，并不能只根据一个肌酐指标来评价分析，应该结合更多的指标，来确定患者是否需要透析。少尿或无尿的病人，机体内水分过多，如果病人有严重的水肿、药物治疗无效或者效果差时，需要透析。此时水的容量负荷过重，病人可能会有心衰的风险。难以纠正的高钾血症，血钾升高可以抑制心脏，导致心律失常、心脏骤停，有猝死的风险，药物难以纠正高钾血症存在的时候需要积极透析。难以纠正的严重性酸中毒，可以对心脏产生抑制的情况，也有致命的风险。病人肌酐高时需不需要透析，要结合患者的具体情况进行分析，要因人而异。

24小时尿蛋白0.5g一般是不严重的。尿内出现蛋白称为尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，尿常规检查测不出。当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。尿蛋白0.5克，说明只是尿中出现了少量的蛋白质，应去医院进行肾功能，尿常规，尿蛋白定量，血压、肾脏彩超等检查，来了解是否有肾脏方面的问题，来确定引发的病因。如果是一些轻微的肾脏疾病，或者是早期的肾脏疾病造成的，在这个阶段通过及时准确的药物治疗，是能够阻止肾脏疾病进展恶化的。

肾炎做B超是不能够检查出来的。在慢性肾炎的早期，患者的B超可以表现为一个正常的结果。随着慢性肾炎病情的逐渐发展，患者会出现肾单位的破坏，这时候彩超就会表现出皮质和髓质分界不清，甚至出现肾萎缩的临床表现，这时候才能够检查出来。肾炎的患者早期诊断主要是靠尿常规、血常规、肾功能以及肾脏彩超综合性的诊治。为了明确病理诊断，必要的时候患者需要做肾穿刺取病理活组织检查。肾穿刺取病理活组织检查是诊断的金标准，如果诊断出早期的肾炎，那么就要进行及早的综合性治疗，以延缓慢性肾脏病的发展。

肾炎是指蛋白尿，血尿、水肿，高血压为基本临床表现，起病方式各不相同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。只有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。慢性肾炎本身不会影响生育，尤其是男性，他们不经历妊娠的过程，对生育的影响更小，女性经过妊娠的漫长过程可能会使肾炎加重。治疗肾炎使用的一些药物对胎儿会有影响，如免疫抑制剂、RAAS阻滞剂，怀孕前应该咨询产科医生和肾内科医生根据病情治疗的需要，停用一些对生育有影响的药物，根据病情考虑是否可以生育。

小儿肾炎治疗分为抗菌治疗，药物治疗，激素疗法。小儿肾炎最常见原因是链球菌感染后的一个肾小球肾炎，肾炎有非常多的一个病理分型。首先要判断患儿是不是有肾炎，是肾炎还是肾盂炎、还是膀胱炎，还是尿路感染。所以小孩泌尿系统的炎症是非常多的，首先要明确这个患儿是否是肾炎。肾炎最常见是链球菌感染后的一个肾小球肾炎，这也是最常见一个泌尿系统疾病。特点就是在2到1个月两周之前有一个上呼吸道病史，也就是前驱感染病史，最常见是化脓性扁桃体炎，因为小儿肾炎、链球菌感染后，肾小球肾炎是溶血性链球菌感染所致，知道了是溶血性链球菌感染所导致一个感染后的一个肾小球肾炎要抗菌治疗。首先用青霉素类的药物进行治疗，青霉素过敏也可以用头孢类的二代头孢进行抗感染治疗，要足量足疗程治疗。同时要根据尿常规的表现和肾脏B超的一个情况，比如是否有高血压，尿里的白细胞是多少，有没有尿蛋白，有没有酮体，给予相应的一个治疗，最常用的是激素疗法。激素分有短程、中程和长程的一个疗法，是否应用哪一类治疗，患儿得了肾炎应该及早就医，去判断是否是肾小球肾炎。肾小球肾炎的程度，是否合并了其并发症。需要切记卧床休息是非常重要的，在确诊小儿肾小球肾炎的时候，至少患儿前期要2到4周，要进行卧床或者是减少运动量。