摘要：该病例中的患者，由于尿频、尿急、排尿费力、排尿无力，尿线变细等症状，选择来院就医。通过科学检查最终确诊为前列腺囊肿。由于患者的囊肿相对较大，伴随较多不适症状，结合患者病情采取了腹腔镜微创手术，同时联合药物进行治疗，经治疗患者症状得到有效缓解且恢复情况良好。

【基本信息】男，35岁

【疾病类型】前列腺囊肿

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】腹腔镜微创手术，应用左氧氟沙星片、5%葡萄糖氯化钠等。

【治疗周期】住院治疗5天，定期复查。

【治疗效果】经治疗后排尿通畅，尿线正常。

一、初次面诊

患者，男，今年35岁，已婚已育。患者自诉2个月前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、排尿无力，尿线变细。近一周不适症状有所加重，还出现肛门周围不适感，遂来就诊。进一步了解，患者是某公司的一位职员，久坐于电脑面前办公，平时没有体育锻炼的习惯，偶有吸烟、饮酒。发病期间否认小便带血，既往有发生过泌尿生殖道感染，无药物过敏史和外科手术史。我仔细为患者查体，睾丸及附睾触诊未见明显异常，直肠壁光滑，前列腺区饱满，中央沟消失，可触及囊肿肿物，上界未扪及，无压痛，未触及结节，退指无染血。为了能明确疾病我安排患者入院，完善相关检查确诊疾病。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步诊断疾病我安排患者完善了磁共振成像。根据检查报告结果可知，前列腺中线出现囊肿，大小为２0ｍｍ×１0ｍｍ，T1WI低信号，T2WI高信号。综合患者症状表现、查体及相关辅助检查，考虑该患者诊断为前列腺囊肿。我耐心与患者讲解了该疾病的治疗方式，一般囊肿小、无症状时不需要采取特殊的治疗措施，继续观察即可。但是，像他这样囊肿较大，且伴有较多不适症状需适当治疗，而且无法单纯使用药物进行治疗。治疗方式主要有手术、电切、穿刺注射硬化剂等，同时可辅助使用药物进行治疗。考虑到患者的囊肿较大，且已婚已育，建议选择腹腔镜微创手术，目的是切除囊肿。

为了缓解患者的焦虑，我告诉他，这种手术方式的优点是可完整切除囊肿组织，术中创伤小、出血少、不易损伤其他周边组织，降低手术造成勃起功能障碍的风险，对患者后期生存治疗有所保证。经与患者充分沟通征得同意后，继续完善血常规、血生化、凝血、心电图和肝肾功能等术前相关检查，排除绝对手术禁忌证，给予双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液后，行腹腔镜微创手术，术后将切除的标本送检。术后，给予左氧氟沙星片抗感染，该药物的作用机制为抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需的拓朴异构酶Ⅳ和DNA旋转酶；5%葡萄糖氯化钠补液，维持内环境稳定，防止电解紊乱的出现；氨甲环酸氯化钠注射液，止血止痛。术后第5天，经治疗患者症状基本得到缓解，且身体恢复良好，精神状态佳，遂通知其家属可办理出院手续。

（MRI：前列腺中线出现囊肿，T1WI低信号，T2WI高信号。）

三、治疗效果

患者的手术进行得顺利，术中麻醉效果好，术后给予抗炎、补液、止痛等对症支持治疗。术后第7天，患者自诉感觉良好，排尿不畅、尿频、尿急、排尿费力、排尿无力，尿线变细等逐渐消失，无不良反应和并发症。术后病理活检回报前列腺囊肿，符合诊断，准许出院。1年内的几次电话随访中，患者表示无尿路刺激症状，无排尿俊男，射精功能正常，对治疗效果甚是满意。

四、注意事项

1.经有微创手术治疗的患者，日常生活中注意保持会阴等部位清洁卫生干燥，以免发生感染；注意伤口是否有红肿、分泌物等异常情况。

2.患者日常生活中可进行适当的体育锻炼，促进和改善血液循环，同时增强机体的抗病能力，促进疾病的恢复。

3.日常生活中避免长途骑车、久坐。应定时活动放松，促进会阴等部位的血液循环。

4.患者应多吃富含维生素和易消化的食物，防止便秘；多吃鱼类、豆类食品，补充蛋白质，增强营养。同时需要多补充水分，多排尿。良好的饮食习惯对于患者的病情有一定帮助。

五、个人感悟

前列腺囊肿是由于先天性或后天性因素所导致的，发生于前列腺的良性囊性改变。先天性者发生于中肾管或副中肾管系统的残余部分，囊壁由纤维肌组织构成，后天性囊肿多由于前列腺腺泡不完全梗阻形成潴留性囊肿。患者可无明显的症状，囊肿较大时可有尿频、尿不尽、排尿不畅等不适。临床上医生会根据患者的实际情况采取手术治疗等措施。

本文的主人公患者，因尿频、尿急、排尿费力、排尿无力，尿线变细来医院就诊，在门诊患者积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断患者为前列腺囊肿。经腹腔镜微创手术治疗后排尿通畅，尿线正常，同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，保持私处清洁卫生，以免发生感染。