摘要：患者于入院前3年突然出现右手环指、小指感觉异常的症状，后逐渐出现右手的抓握力量下降等症状，于是家属急带患者来医院就诊，通过体格检查、超声、肌电图等进行检查诊断为尺神经损伤，通过予尺神经单纯减压术，甲钴胺片营养神经、注射用氯诺昔康止痛进行治疗7天后，治疗好转出院。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】尺神经损伤

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】针对尺神经损伤予尺神经单纯减压术+石膏外固定术，术后予甲钴胺片营养神经、注射用氯诺昔康止痛进行治疗

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】患者左手各指活动正常，小指感觉麻木症状好转，好转出院

一、初次面诊

在炎热的夏天，我接诊了一位中老年患者，她走进诊室告诉我，她右手环指、小指感觉麻木已经有3年了。在我与患者详细的沟通下了解到，3年前患者突然出现右手环指与小指感觉异常，主要就是麻木酸胀，但是这些症状发作时间不确定，也没什么规律，而且也不是特别严重，没有影响患者的日常生活，于是患者也没有在意。后来慢慢的患者感觉麻木酸胀的情况单次发生的时间延长了，但是每次她再去干其他的事情就忘记了麻木酸胀的存在。直到1年前，患者不仅有环指、小指麻木酸胀还出现了疼痛，而且她明显感觉到在晚上睡觉的时候会加重。最近她发现自己右手的抓、握东西动作不流畅同时抓握能力较前下降了，患者就开始着急了，于是来医院进行就诊，在交流过程中患者还告诉我最近手的灵活性也下降了，写字、缝衣服等动作也完不成了而且患者还告诉我她最近睡眠质量也不太好，也没有心情好好照顾家人了。我告诉患者可能是尺神经损伤，需要住院明确诊断后进行治疗，家属加患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：右手大鱼际肌肉萎缩、Tinel实验（+-），右手环指、小指感觉减退、肌力4级。结合患者抓握能力下降、环指小指麻木等症状考虑是尺神经受损，于是完善颈椎MRI：提示颈椎轻度退行性变化，因此不考虑是颈椎病引起的手部感觉异常；完善肌电图：尺神经运动传导速度降低，因此不考虑腕管综合征；完善右腕超声提示：尺神经肿胀增粗，明确诊断为尺神经损伤。随着诊断的明确，我安慰家属不必担心需要进行手术治疗，家属同意后我院采取尺神经单纯减压术+石膏外固定术，术后予甲钴胺片营养神经、注射用氯诺昔康止痛进行治疗。

图一：肌电图示上肢神经传导减弱

图二：体格检查

三、治疗效果

经过住院治疗，患者术后切口恢复可，右手活动下降、环指小指麻木等症状逐渐好转；在住院治疗7天时，患者右手活动恢复，麻木症状好转，可以出院了，于是患者就出院了。回家后要家属要积极调整心态，出院后注意手术区清洁，隔日换药，1周后拆线；继续口服甲钴胺、维生素B12片1月后复诊；1月后患者切口愈合，右手如常，无麻木感。完善腕关节超声提示：未见明显异常。

四、注意事项

患者治疗好转出院，对于患者这样的情况，家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意保证家庭环境，注意不要感染；注意休息，保持心态乐观；避免危险运动，注意避免再次受伤，同时要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中食物多样化，避免偏食，多补充新鲜水果蔬菜，以增加免疫力；避免摄入含有酒精等饮料及食物。

五、个人感悟

尺神经损伤是一种日常常见疾病，主要是由于直接受伤损伤到了尺神经或慢性损伤导致尺神经受压等原因导致的，一般可以通过休息制动、支具固定、药物治疗、手术治疗等进行治疗。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了日常生活管理的重要性，日常管理做好，也许会避免疾病加重的发生。当身体出现不良反应的时候，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗才能有效的解决身体的问题。