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慢性心肌梗死的概述

发布时间:2020-12-1027115次浏览

慢性心肌梗死的概述是什么?有那么一部分人对于疾病是不太了解的,尤其对于某些心脑血管疾病了。我们一般只知道发病了很危险,但不知道发病原理以及如何去治疗。那么今天,就带大家了解一下有关于慢性心肌梗死的概述。

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。

发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭。

多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状,服用硝酸甘油无效,可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

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脂蛋白a是在肝脏中合成的一种蛋白,脂蛋白a升高和心绞痛、心肌梗死、脑出血等疾病有着密切关系,ELISA法检查脂蛋白a的参考值范围是小于300mg/L。脂蛋白a明显升高时并没有特别有效的治疗药物,主要是辅助药物治疗,进行生活习惯、饮食结构的调理,积极治疗原发病。脂蛋白a升高的情况下可以采用的药物主要包括烟酸、PCST9抑制剂、CTP抑制剂、辅酶Q10等,这些药物可以使脂蛋白a降低20%-30%,但是药物治疗的有效性也不是很确定,有较大的个体差异性。同时要控制饮食,保持清淡低脂饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入;积极体育锻炼,促进脂肪分解,降低体重,对于降低脂蛋白a水平都是有一定帮助的。脂蛋白a的高低主要由遗传因素来决定的。在一些疾病情况下该指标会明显升高,如动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症、周围大血管病变、肿瘤性疾病、糖尿病,肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。脂蛋白a携带大量的胆固醇,有促进动脉硬化的作用,脂蛋白a升高的情况下要同时监测甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白以及血糖的情况。如果合并其甘油三酯、胆固醇的升高,还可以使用他汀类药物降血脂,对于降低脂蛋白a也是有一定作用的。如果合并上述疾病的情况下,积极治疗原发病有助于降低脂蛋白a的水平。
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左侧睡觉心脏有压迫感怎么回事
我们在睡觉时可能会出现左侧睡觉时有心脏压迫感的出现,甚至胸闷气短。当出现这种感觉时,需要尽早与心血管专科医院进行心脏相关的检查,比如说心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、24小时动态心电图等等,以排除心脏本身是否有器质性的疾病存在。如果经过了系统的检查和医生的临床评估,心脏本身并没有器质性的疾病,则考虑可能是心理状态不太好的原因,最近压力大或是睡眠不好,需要调整一下自己的心理状态和情绪,这个症状才能得到有效的减轻或缓解。
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心肌酶可以查出什么病
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前间壁心肌梗塞危险吗
心肌梗死相较于其部位的心梗,还是非常危险的。而引起前间壁的心肌梗死,意味着罪犯血管出现在前降支的近段。一般来说部位影响的心脏的供血范围是比较广泛的,一旦发现出现了前壁或者前间壁的心梗。处理应该是争分夺秒的,患者出现不能缓解的胸痛或者是胸痛,伴有大汗,有濒死感,应该紧急的医院就诊。通过心电图心肌酶谱的检查,一端确诊为心梗,要立马能进行急诊的介入治疗。尽早的开通罪犯血管可以很好的减少心肌梗死的面积,也能最大范围的保留或保护心脏功能。但如果是前间壁的心梗处理的不及时,不能在有效的时间内进行血管的开通。后来后期就会影响更大面积的心机.部分的病人在后期会出现心衰的症状,或者是并发严重的室性心律失常。
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前壁心肌梗塞严重吗
前壁的心肌梗死相较于其部位的梗死要更为严重。在这部位的梗死,往往会影响到左心室的收缩功能。在部分的这种梗死的病人当中如果是这种G段血管开通的不及时,梗塞面积比较大,会后期会出现室壁流出现实性心律失常。部分的病人会出现慢性心衰,后期进一步的缺血加重会出现一些反复的心衰加重,所以会严重的影响到患者的预后以及寿命。所以一般明确是前壁心肌梗死,它的处理就是争分夺秒,应该尽快的开通G段血管。一般来说,在大多数医院都会有这种绿色通道,一旦发现了新心梗,要紧急的联系导管室进行介入治疗,把前降支一般是前壁心肌梗死它的前降支壁,把前降支血栓给抽吸。然后在原来的狭窄的基础上,给进行球囊的扩张、支架植入等治疗,这样才能更好的降低前壁心肌梗死的风险。
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心肌梗死治疗原则也是尽快的恢复血流的灌注,可以采取急诊的溶栓,急诊的介入治疗,甚至急诊的冠脉手术。通过恢复闭塞的血管,这样可以尽快的恢复血流的灌注,可以挽救濒死心肌,有利于心肌功能的恢复,防止心衰等严重的并发症的发生。第二是吸氧,如果有低氧血症或者明显的缺氧的表现,一定要给面罩或者鼻导管吸氧。第三是镇静止痛,防止由于患者剧烈的胸痛引起的烦躁不安,这样有利于心肌的恢复。第四就是积极的治疗一些心律失常,防止恶性心律失常,比如室颤的发生,还要积极的处理一些心衰甚至心源性休克等等严重的并发症。
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心肌梗死用什么药可以缓解
心肌梗死用什么药可以缓解?这是心肌梗死病人最为关心的问题。由于心肌梗死这种疾病一般都是急性发作的,所以急性发作时的急救是很关键的,这关系到患者能否顺利的控制住病情,患者才有延长生命的可能性,下面,我详细的说一说。
什么是心肌梗死的伴随症状
​心肌梗死的伴随症状是什么呢,说到心肌梗死大家一定都不陌生,它发病的时候会伴随一些其它疾病,因此心肌梗死是死亡率很高,它的起因也有很多,但是如果不及时的治疗就会导致病情加重,甚至引起并发症的发生,那么心肌梗死会导致哪些并发症呢,患者要引起重视,身体的健康是很重要的,不要把疾病当成小事。
心肌梗死能自愈吗
心肌梗死一般无法自愈。
心肌梗死如何用药
一旦出现心肌梗死,应及时应用药物挽救生命。目前临床上比较常用的治疗心肌梗死的药物,包括扩张冠状动脉的药物、减少心肌耗氧的药物、抗血栓的药物、溶栓的药物等。
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心肌梗死的治疗
患者一旦怀疑有心肌梗死,一定要打120急救电话,然后在附近的医院就诊。医院的常规治疗包括以下几个方面:如果患者的症状十分紧急,首先要溶栓。如果医院有条件,直接可以进行冠状动脉的造影,进行紧急的手术治疗,来处理冠状动脉的血栓。心肌梗死患者越早治疗,心脏坏死的面积会越少;越早治疗,病人就越可能得到挽救。患者后续的治疗主要是以康复治疗、药物治疗为主。药物治疗主要包括抗血小板的治疗、β受体阻滞剂的治疗、ACEI的治疗、以及他汀类的治疗。患者需要在门诊进行随诊观察。
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心肌梗死的护理
心肌梗死的护理,分为急性心肌梗死的护理和陈旧性心肌梗死的护理。急性心肌梗死患者在急诊住院以后,一般都要住CCU,进行全天候的监护。病人的饮食,一定要清淡,以流食为主。家属要注意病人的通便。因为大便和小便时候,病人的耗氧量会急剧加大,病人会突发心脏破裂、心肌梗死。患者在心肌梗死发生后的前几天,还是主张卧床休息,因为如果患者用力,可能加重心肌梗死,甚至可以导致猝死。陈旧性心肌梗死的护理,主要是术后病人长期饮食的注意,患者也要注意烟酒、体重,而且要按时服药,保持一定的运动节度。
莫把心梗当中暑
心血管疾病一直以来都是危害人们健康的一大“杀手”,尤其是在高温季节,心肌梗死的患者会明显增多。夏季高温炎热,人们容易中暑,而中暑的某些症状与心肌梗死比较相似,特别是一些非典型性症状常常会与中暑的症状混淆,进而耽误最佳的抢救时间。那么,我们该如何分辨心肌梗死和中暑呢?面对突发心肌梗死的患者又该如何急救呢?