摘要：患者于入院前10年内常出现腹痛等症状，并伴有反酸、烧心、恶心等症状，入院前1周腹痛较前加重，于是家属急带患者来医院就诊，通过体格检查、胃镜等进行检查诊断为糜烂性胃炎，患者住院4天，通过给予药物后，症状得到好转，遂出院。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】糜烂性胃炎、高血压

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗：针对糜烂性胃炎予注射用雷尼替丁及雷贝拉唑钠肠溶片抑酸、克拉霉素胶囊及阿莫西林胶囊抗感染、硫糖铝口服混悬液及枸橼酸铋钾保护胃黏膜、维生素C及维生素B6片补充维生素、针对高血压予硝苯地平控释片及缬沙坦胶囊降压进行治疗

【治疗周期】住院4天，出院口服药物2周

【治疗效果】患者腹痛腹胀、反酸烧心症状明显好转，血压控制在正常范围，治疗好转出院

一、初次面诊

在寒冷的冬天，我接诊了一位老年患者，他坐在轮椅上被家属推进诊室告诉我，他肚子疼，有10多年了。在我与患者详细的沟通下了解到，患者在10年前就出现了肚子疼，主要是上腹部隐痛，可以忍受，一阵一阵的发生，持续的时间也长短不一，没有明显的规律性，但是对日常生活影响不大，患者也没有在意。患者平素非常爱喝酒，从年轻的时候就会在晚上工作结束后回家喝点，酒量一般在半斤左右，自从开始肚子疼之后喝酒就比之前少点了，但每周也有4次左右，同时在喝酒的时候还特别爱配上烧烤、海鲜一块吃。直到最近1周患者腹痛逐渐加重，且伴有反酸、烧心、恶心等症状，没有呕吐、胸骨后疼痛及肩背部放射痛、腹胀、腹泻、便秘、黑便等其他表现，最近食欲也不好了，睡眠质量也变差了，于是家属带患者来医院就诊，同时患者还告诉我他有3年高血压病史，家属补充道患者配偶曾有过幽门螺旋杆菌感染，口服药物治疗好转，我告诉患者可能是消化系统相关疾病，需要住院明确诊断后进行治疗，家属加患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：血压155/99mmHg，其余未见明显异常。结合患者的生活习惯等及本次腹痛腹胀、反酸烧心等症状考虑是糜烂性胃炎，但也不排除消化性溃疡，于是完善胃镜：显示胃黏膜呈现扁平疣状隆起，中央脐样凹陷糜烂，糜烂呈链状排列，多小于0.5厘米到1厘米之间，并没有边缘充血和水肿的情况，于是排除了消化性溃疡的可能性，明确诊断为糜烂性胃炎。随着诊断的明确，我安慰家属需要进行药物治疗，家属同意后我院予注射用雷尼替丁及雷贝拉唑钠肠溶片抑酸、予硫糖铝口服混悬液、枸橼酸铋钾保护胃黏膜，予硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊降血压，予维生素C及维生素B6片补充维生素来进行治疗。

图一：胃镜检查影像图

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，腹痛腹胀、反酸烧心等症状逐渐好转，夜间入眠可，血压：122/80mmhg在正常范围，通过胃镜检查，患者的胃黏膜已经住进好转，在住院治疗4天时我告诉患者家属患者症状好转，随即家属办理出院手续回家休养。出院后继续口服雷尼替丁、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾2周，停药1月后复诊；复诊主要包括14C呼气实验阴性，幽门螺杆菌检测和再次进行胃镜检查查看糜烂性胃炎的恢复情况。

四、注意事项

患者治疗好转出院，对于患者这样的情况，家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意保证家庭环境和个人的清洁卫生，需忌烟禁酒，保持良好的心理状态以及保证充足的睡眠，注意控制血压，同时要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中提倡分餐制，食物多样化，避免偏食，多补充新鲜水果蔬菜、避免熏烤、富含亚硝酸盐、油炸、粗糙的食物。

五、个人感悟

糜烂性胃炎是现代一种常见疾病，一般是由于患者长期幽门螺旋杆菌感染、长期酗酒、食用粗糙食物、熏制食物等导致的，一般可以通过规范的药物治疗进行治疗。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了日常生活管理的重要性，日常管理做好，也许会避免这次疾病的发生，免去住院的情况，因此日常的好习惯的点滴才能保证身体长久的健康。