摘要：一名37岁的女性由于出现左侧腰腹疼痛三天，伴随发热两天的症状，无缓解的迹象，于是来到我院进行检查和治疗。根据体格检查、泌尿系彩超等检查结果显示，患者患有泌尿道感染、左肾结石。患者在经过十四天的住院治疗以后，腰腹部疼痛的症状明显改善，体温恢复正常，身体恢复较好，遂出院。

【基本信息】女、37岁

【疾病类型】泌尿道感染、左肾结石

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗：针对泌尿感染给予间苯三酚注射液解痉止痛、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染、盐酸左氧氟沙星抗感染。针对肾结石给予盐酸坦索罗辛排石、盐酸山莨菪碱解痉挛、枸橼酸氢钾钠溶石

【治疗周期】住院治疗14天，出院以后应用药物宁泌泰胶囊、盐酸左氧氟沙星片五天，门诊随诊，定期复查泌尿系彩超

【治疗效果】患者腰腹部疼痛的症状得到明显的改善，无腹胀、腹痛、尿频、尿急、尿痛等，体温恢复正常，无发热迹象，身体基本恢复

一、初次面诊

2021年7月的某一天，一位37岁的女性患者来到我院泌尿外科进行就诊。该患者说自己在三天前出现了无明显诱因的左腰腹部疼痛不适，有阵发性绞痛的症状，于是在外院进行就诊，在经过解痉止痛的治疗以后，相关的症状有所减轻，但是又出现了反复的现象。两天前，患者开始发热，再次前往该院进行就诊，体温有所下降但是其他症状再次反复，于是今天来到我院进行进一步的诊断和治疗。该患者说最近自己睡眠欠佳，精神也不好。我对患者进行体格检查的时候，腹软，全腹无压痛、反跳痛，发现患者左肾区叩击痛，肝区及右肾区无叩击痛，肠鸣音正常，初步以泌尿系统感染、左肾结石收入院。患者询问我相关原因，我告诉她可能是由于免疫力低下、细菌感染、不良刺激等引起的。患者说自己很久没有进行运动锻炼，平时生活不是很规律，所以免疫力较差，也没有注意保持私处的清洁卫生，喝水较少，经常憋尿，可能导致了该疾病的发生。她说没有想到不良的生活习惯会给自己带来这么大的影响，也没有想到会如此严重，还需要进行住院治疗，如果平时适当的进行注意，很有可能会避免该疾病的发生。

图一：入院记录（患者左侧腰腹部疼痛三天，伴发热两天）

二、治疗经过

患者收入院后，因为该患者的症状为左侧腰腹部疼痛三天，伴发热两天，除了可能是由于泌尿道感染、左肾结石引起的之外，还有可能是由于腰椎间盘突出引起的。因此我对患者做了腰椎CT、MRI检查，结果显示无异常，排除了腰椎间盘突出的可能性，随即给患者做了血常规显示白细胞数目超出正常范围，确诊为泌尿系统感染；考虑患者可能为左肾结石，因此做泌尿系统彩超时，显示左输尿管上段扩张并左肾轻度积液，左肾结石大约为3mm*3mm的团状强回声。根据患者的检查结果，我科室进行了会诊，最后选择对患者进行药物治疗，针对泌尿感染采用苯三酚注射液解痉止痛、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染、盐酸左氧氟沙星抗感染。因为患者的结石较小，给予盐酸坦索罗辛排石、盐酸山莨菪碱解痉挛、枸橼酸氢钾钠溶石等药物进行治疗。

三、治疗效果

患者住院治疗3天后，左侧腰腹部疼痛的症状逐渐缓解，住院期间出现了反复低中热的症状，进行了尿液培养检查，结果均显示为阴性，胸部CT检查也没有任何异常的现象，患者在我院11天后，体温恢复正常，无腹胀、腹痛、尿频尿急尿痛等症状，身体恢复得较好。患者在住院14天后办理出院手续，但是回家后需要1个月后前往我院进行复查，如果出现不适症状，需紧急治疗。

四、注意事项

患者在经过为期十四天的药物治疗以后，左侧腰腹部疼痛的症状明显改善，身体恢复得较好，但是出院以后还需要注意一些事项，从而在一定程度上帮助身体进行恢复。

1.日常注意事项：患者在出院以后需要注意避免出现焦躁不安的情绪，规律作息，适当的进行运动锻炼来增强自身的免疫力，还需要注意私处的清洁卫生，勤换洗内衣裤，每天早晚使用温水对外阴进行清洁。

2.饮食注意事项：患者在出院以后需要注意多吃一些新鲜的水果蔬菜，补充维生素，清淡饮食，多喝水，促进肾脏的冲洗。

五、个人感悟

泌尿道感染的病因主要有细菌感染、不良刺激、肾结石等因素，如果不及时治疗，会严重影响患者的生活质量。该患者的泌尿道感染患者通常可以采取药物治疗的方式进行治疗，治疗效果较好。因为该患者的肾结石较小，因此采用保守的药物治疗，如果肾结石较大的话只能通过手术的方式进行治疗了。

患者在和我的沟通过程中，发现自己患有泌尿道感染、肾结石等病症，表示在出院以后会注意养成良好的生活习惯，避免再次出现相关的疾病。