慢阻肺的鉴别诊断
发布时间：2020-12-1027432次浏览
慢阻肺是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。临床上主要表现为有吸烟或有较长期粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和气短等。专家提醒，在日常如果发现慢阻肺的症状时，需及早到正规医院诊治，以免耽误病情。
诊断依据
1、全面采集病史进行评估：诊断COPD时，首先应全面采集病史，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。
2、诊断：COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史;存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
慢阻肺需与以下疾病相鉴别
1、支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
2、气管扩张：有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
3、肺结核：可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。
4、肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎，痰细胞学检查，纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。
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平躺睡觉呼吸困难压迫原因
如果平常睡觉出现呼吸困难、压迫的感觉，可能与心力衰竭有关。主要是由于机体处于平卧的状态时，回心的血量会变多，此时心脏部位的积血量也会增加，心脏无法承受负荷就会使心衰的症状加重，所以患者可出现呼吸困难的表现，可表现为端坐呼吸，同时还有可能伴随下肢浮肿的现象。平躺睡觉呼吸困难、压迫，也有可能与支气管哮喘、肺部肿瘤、肺气肿、支气管炎等呼吸系统疾病有关。最好进一步到医院行心电图、肺功能、肺部CT、胸片、心脏彩超等相关检查，诊断明确之后采取针对性的治疗。
慢阻肺会肺气肿吗
慢阻肺可以合并肺气肿，但是不会发展为肺气肿。因为肺气肿是一种病理性的状态，指的是肺组织弹性减退，出现过度膨胀，导致含气量增多的一种病理状态，在胸片或者肺部ct上多表现出肺透亮度增加的改变。慢阻肺则是一种疾病，是以呼吸气流受限呈不完全可逆为特征的慢性气道炎症性疾病，慢阻肺可以由多种疾病所引起，比如慢性支气管炎，同样也可以由肺气肿所导致。所以很多慢阻肺病人，都合并有肺气肿的病理状态存在，但也有很多慢阻肺并不会出现明显的肺气肿改变，比如轻度的慢阻肺，病人大多数就没有肺气肿的改变。因此，从临床特征上来讲，慢阻肺与肺气肿，两者密切相关，但两者并不等同。慢阻肺，既可以出现肺气肿，也可以不出现肺气肿。
中医能治愈慢阻肺吗
据统计，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，我国慢阻肺总患者数高达4300万人，主要是40岁以上吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺,慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视，确诊时已造成较重危害，对患者生命健康造成严重威胁。那么，中医能治愈慢阻肺吗
怎样治疗慢阻肺呢
据统计，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，我国慢阻肺总患者数高达4300万人，主要是40岁以上吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺,慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视，确诊时已造成较重危害，对患者生命健康造成严重威胁。
慢阻肺如何自我治疗
慢阻肺的治疗主要是依靠药物的治疗，主要是医生开具的医嘱，需要患者遵照医嘱治疗，当然患者同时可以采用一些其他的辅助治疗方法来增强慢阻肺的治疗效果，以下方法可以参考：1.慢阻肺患者加强身体耐寒训练非常重要。2.慢阻肺患者经常做做呼吸操，可以改善通气功能，缓解病情。呼吸操要领就10个字:深吸气、慢呼气、腹式呼吸。做操时，一手轻放在胸部，另一手轻放于腹部，深吸气时，腹部的手要随着腹部的运动鼓起来才达到效果。3.慢阻肺患者坚持锻炼，可以有效帮助病情恢复。4.加强营养对慢阻肺患者也非常重要。因为慢阻肺病人长期咳喘，肌肉一直处于运动状态，消耗体内大量的蛋白质。如果不及时补充蛋白质，可引起患者呼吸肌肉疲劳，加重病情。5.经常开窗对慢阻肺患者来说，也是非常必要的。改善空气质量可以降低慢阻肺加重的风险。
患有慢阻肺有什么早期症状
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关，那么患有慢阻肺的早期症状有哪些呢?下面请专家为大家介绍一下。
慢阻肺是什么
慢阻肺全称叫做慢性阻塞性肺疾病，临床上主要表现为慢性的咳、痰、喘，一般来说症状每次连续发作能够达到三个月以上，大家通过它的定义也知道，它是表现为阻塞性的改变，这种阻塞表现在肺功能提示有气流阻塞，并且是不可逆的。不可逆的检测，医生一般会给病人吸入支气管扩张剂以后，进行肺功能的测定。如果确实提示有气流不可逆的这种情况，定义为不可逆的气流阻塞。不是所有的气流阻塞都是慢阻肺，患者还要除外其它的疾病。慢阻肺主要的病因跟一些有害颗粒的吸入有关系。最常见的比如抽烟，还有一些粉尘的吸入，这些有害颗粒，比如还有的与职业有关，比如患者接触了煤，这些有不良物的空气这些都有关系。其他的一些原因也可以引起气流阻塞，比如支气管扩张，肺结核，这样一些疾病引起的气流阻塞，它不属于慢阻肺的范畴之内。所以医生诊断慢阻肺从病因上要找患者有没有有害颗粒的吸入，有没有除外其他的疾病，然后结合患者的肺功能，结合患者的临床表现，才能够得出慢阻肺这样一个诊断。
慢阻肺急性加重期如何治疗
如果慢阻肺患者出现了急性加重的情况，应该及时的应用药物进行治疗，比较常用的药物就是支气管扩张剂和糖皮质激素，再就是抗生素类药物以及祛痰平喘的药物。还需要进行控制性氧疗，如果病情严重，一般方法治疗无效，则需要进行机械性通气治疗。
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慢阻肺并发症有哪些
慢阻肺的并发症有：肺心病、肺性脑病、电解质紊乱等。慢阻肺缺氧可能会引起肺血管的收缩，肺动脉压力的增高，增加心脏负担，引起肺心病。全身系统的症状。慢阻肺引起低氧以后，可能会损伤患者的肝脏，引起患者肝功能的不全；患者肾脏的病变，引起肾功能的不全。影响患者的神经系统，尤其是中枢神经系统，引起肺性脑病；引起二氧化碳的潴留，导致病人出现神志改变；体内的酸碱平衡失衡，会引起呼吸性的酸中毒、代谢性的碱中毒，甚至低钾、低钠这样一些电解质的紊乱；引起患者的骨骼、肌肉、营养不良等。
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慢阻肺会传染吗
慢阻肺的疾病本质不是感染性疾病，也不是传染性疾病。慢阻肺患者可以通过使用药物得到控制，包括临床常规使用的支气管扩张剂，甚至使用激素进行治疗。慢阻肺的发病过程中合并感染的病人，就具有传染性，医生会进行抗感染的治疗，包括抗生素的使用。临床上慢阻肺的治疗主要包括“三驾马车”，抗生素、支气管扩张剂和糖皮质激素的使用，抗感染只是其中之一，并且要有严格的适应症才能够使用。
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如何预防慢阻肺
慢阻肺与吸烟、有害颗粒的吸入密切相关，所以慢阻肺的预防，应该从这些有害颗粒的来源着手。吸烟的病人要停止吸烟，二手烟吸入人群应该注意避免二手烟的影响。在日常生活中，避免有害颗粒物的吸入。如家庭主妇炒菜产生的油烟，使用生物燃料等，患者应该尽量做好防护措施，或者改为其它的一些清洁燃料。患者有烟雾吸入的工作环境，应该积极地做好防护措施，做好一些防尘的措施。所以如何去预防慢阻肺，其实应该从减少有害颗粒吸入着手。
什么是慢性阻塞性肺疾病
患者出现的慢性阻塞性肺疾病是临床之上的常见病，大多是持续性的呼吸道症状，出现持续性的气流受限为基本特征。这样的吸道症、持续性气流受限现象，就是小气道、肺泡出现异常引发的现象，因此就可以采用药物等手段治疗了。
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慢性阻塞性肺病要做什么检查
慢性阻塞性肺病是人体对于有毒气体、有毒颗粒的一种过度的反应。在临床上，患者可以进行常规的胸部X线的检查，或者是肺部的CT检查。因为患有慢性阻塞性肺病的病人，可以有轻度、中度以及重度之分，通常情况下，通过进行影像学方面的检查，可以判断慢性阻塞性肺病的患者是轻度，还是重度，以及合并不合并肺气肿的情况。同时，还需要诊断患者有没有出现其他的疾病，因为不管是咳嗽的症状，还是喘息的症状，其他一些疾病的患者，比如支气管扩张的患者，或者是哮喘的患者，甚至是肿瘤的病人，也可以出现类似的症状。常用的是肺功能其中的一秒量的检查，来判定患者的气道是否出现阻塞的情况，阻塞的程度，是轻是重，可以判断患者的疾病，是不是慢性阻塞性肺病。
