摘要：这位53岁的男性患者由于一周前先出现鼻塞、流涕、嗅觉下降，后出现眼内眦、眼球肿痛，遇光流泪等症状，遂来我院就诊。结合具体症状、鼻腔检查、CT检查等多方面结果，确诊为筛窦炎，予以药物治疗杀菌抗炎，促进鼻腔脓液排出，经治疗后，患者病情得到明显改善，鼻塞、流涕等症状缓解，嗅觉恢复，眼内眦、眼球肿痛消失，无遇光流泪，用药后无不良反应，予以出院。

【基本信息】男、53岁

【疾病类型】筛窦炎

【就诊医院】四川天府新区人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】以药物治疗为主，予以生理盐水+阿莫西林+糠酸莫米松鼻喷雾剂+桉柠蒎肠溶软胶囊

【治疗周期】持续治疗7天

【治疗效果】患者病情得到明显改善，眼内眦、眼球肿痛消失，无遇光流泪，鼻塞、流涕缓解，嗅觉恢复

一、初次面诊

2022年1月，我在门诊接诊了这位53岁的男性患者，患者神志清晰，精神略显萎靡，言语流利，可自述病情。通过问诊得知，患者在1周前突然出现眼内眦红肿、疼痛，眼球有胀痛感，遇到光亮还会不自觉流泪，当时因为工作繁忙未及时就医，现见症状持续存在，遂来我院就诊就诊。通过进一步问诊得知，患者在出现这些症状之前，因为近期气温变化，出现了鼻塞、流涕等症状，他以为是普通感冒所导致的，并未加以重视，随后逐渐出现了上述眼部症状。至今鼻塞依旧存在，甚至有些影响嗅觉。CT检查结果显示双侧筛窦黏膜增厚，现为进一步诊治，拟诊为筛窦炎收治入院。

图一CT检查结果

二、治疗经过

入院后，我为患者完善了相关检查，在鼻内镜辅助下进行鼻腔检查，见两侧鼻腔黏膜充血、肿大，中鼻道可见脓性分泌物。因鼻腔检查未见异常赘生物，可排除鼻腔恶性肿瘤，结合具体症状，确诊为筛窦炎。在告知患者确切诊断后，考虑到患者症状较轻，拟定使用药物治疗的方式缓解症状，治愈疾病，患者听完后表示了理解和赞同。药物治疗以杀菌抗炎、缓解相关症状为主，多种药物结合使用。予以生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔清洁；因患者存在明显的上呼吸道感染症状，予以阿莫西林进行杀菌抗炎，并予以糠酸莫米松鼻喷雾剂抗炎、减少渗出，不仅能缓解鼻塞、流涕等症状，也能缓解波及到眼部的炎症反应，缓解眼内眦和眼球的红肿、疼痛，缓解眼部畏光、流泪；予以桉柠蒎肠溶软胶囊，改善呼吸道黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，有助于鼻腔内脓性分泌物的排出，缓解鼻塞、流涕症状。患者用药后可能出现一些不良反应，如头痛、鼻出血等，我叮嘱患者如果用药出现任何不适症状，应及时告知我，我会通过更换药物、调节药量等方式缓解症状，维持治疗。

三、治疗效果

经过7天的治疗，患者病情得到明显改善，在查房时，我询问患者的具体恢复情况，患者神志清，精神可，自述接受治疗以来，各症状得到明显改善，鼻塞、流涕等症状缓解，嗅觉恢复正常，呼吸通常，眼内眦和眼球的肿痛感消退，面对光源不会出现流泪情况，用药过程中未出现不良反应，现要求出院休养。患者各项生命体征平稳，我叮嘱他出现任何不适应及时就医治疗后，予以出院。

四、注意事项

为了患者的安全和健康考虑，我为他拟定了一些注意事项，希望他可以遵守。

1.规律作息，保持充足的睡眠，忌熬夜，避免劳累过度。

2.适当运动，可结合自身情况选择合适的治疗方式，如慢走、散步等，适当的运动可以强健体魄，提高机体免疫力，抵抗感染，预防疾病复发。

3.均衡饮食，以低盐的清淡饮食为主，忌辛辣刺激之物，多喝水。

4.多注意气温变化，降温时注意保暖，预防上呼吸道感染，降低疾病复发风险。

5.如果出现任何不适症状，应及时就医治疗。

五、个人感悟

筛窦炎是指筛窦黏膜出现化脓性感染所引发的疾病，鼻腔炎症、鼻窦外伤、鼻窦污染等因素都有可能引起筛窦炎，患者可能出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等鼻部症状，也有可能波及眼部，导致眼球肿痛、眼内眦红肿等症状。患者应及时就医治疗，不要因为鼻塞流涕是小毛病就不加以重视，本例患者就是出现鼻塞流涕等症状后未加以治疗，导致病情进一步发展，影响眼部，出现眼部症状。经过此次治疗经验，患者也明白了及时就医的重要性，日后会注意身体的各项症状。