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胆囊癌的手术治疗

发布时间:2020-12-1025919次浏览

胆囊癌的治疗方法如下:

1.手术治疗 早期发现,早期诊断,及时手术根治切除是胆囊癌的惟一治疗原则。

(1)单纯胆囊切除术:癌肿仅限于黏膜层或黏膜下层,单纯胆囊切除可达根治目的。此种情况多见于胆囊结石或胆囊肉样病切除术后发现胆囊癌。

(2)胆囊切除加区域淋巴清除术:肿瘤侵及胆囊肌层或全层,胆囊淋巴转移。切除胆,清除肝十二指肠韧带内淋巴结、胰头后方淋巴结和第8组淋巴结。

(3)联合肝部分切除术:胆囊底体部癌伴肝浸润,联合肝部分切除,并清除淋巴结。如有毗邻器官(如横结肠或十二指肠)浸润。应扩大切除范围。

(4)联合肝外胆管部分切除术:胆囊颈部或胆囊管部癌,肝外胆管受累伴梗阻性黄疽,施胆囊切除,同时切除受累胆管,清除淋巴结,行肝门胆管空肠Roux - en - y 吻合术。

(5)姑息性手术:对于已失去根治性手术机会的晚期胆囊癌患者,治疗目的在于切除主要病灶、胆道引流、消化道转流等。术后配合化疗、放疗等综合治疗,以达到改善生存质量、延长生命的目的。

1)姑息性肿瘤切除术:对于原发病变、转移灶或受累脏器部分切除或基本切除,但切除后仍残留部分病灶或转移灶的手术,称为姑息性肿瘤切除术。对于胆囊癌的姑息性切除范围通常为胆囊切除、胆囊肝床部分肝切除以及部分淋巴结清除。术后应积极配合其他综合治疗措施。

2)胆囊外引流术:当胆囊癌侵犯胆管致胆道梗阻、并发黄疸时,可经手术在直视下找到近端胆管,切开后放置T形管或其他硅胶管.将胴汁引流至体外。或在梗阻的远端切开胆管,用细胆道探头轻轻扩张狭窄的胆管,再将引流管穿过狭窄段行体外引流。也可行U 形管引流术。

对部分术前认为无法切除的胆囊癌患者可考虑经皮肝穿刺置管引流(PTCD)术。

3)胆囊内引流术:外引流往往会造成患者的水、电解质的大量丢失而引起水、电解质的紊乱,而且发生胆道感染的机会也较高。因此,对于有条件的患者应予以胆肠内引流术以解除胆道梗阻。手术方式包括:①胆总管空肠吻合内引流术;②Longmire手术,其方法为先切除部分左肝外叶,选用扩张的左肝管与空肠作胆肠吻合术,但对于已侵犯肝门部左右肝管,左右肝管不通畅的胆囊癌患者,往往达不到手术目的。

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胆囊癌做完手术需要注意什么
胆囊癌患者做完手术,要注意正规用药、加强营养、注意复查。胆囊癌是肝胆系统常见恶性肿瘤病变之一,是发生在胆囊粘膜上皮细胞的恶性肿瘤性病变,对放化疗不敏感,所以,手术治疗是主要治疗方案。在患者手术以后,一定要正规用药,通过使用抗生素,确保患者伤口创面顺利愈合恢复。同时,要加强营养,指导患者吃一些新鲜蔬菜水果,吃一些肉蛋奶类食物,吃一些菌类食物、坚果类食物,提高患者身体素质,促进术后恢复。最后,需要患者定期复查,一般一个月左右复查一次,随着患者身体逐步恢复,可以把复查间隔时间延长到3个月左右。
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2020-12-23

84184次收听

胆囊癌的复发治疗
胆囊癌症状最大的特点是在手术切除后,癌肿可能短期内消退,但经过一段时间后可能会卷土重来。或在原发部位重新长出性质相同的癌肿,或是在邻近组织器官发现多个复发转移灶,均称为胆囊癌复发。胆囊癌复发治疗存在一定困难,化疗是改善胆囊癌症状的主要的治疗方法。
胆囊癌晚期家庭护理
胆囊癌是困扰着很多人的一种疾病,这种疾病让很多人都失去了宝贵的生命,危害性是我们不能忽视的。胆囊癌的治疗方法有很多,对症下药才能够保证疾病的治疗效果,更快的控制疾病。尤其是到晚期一定要做好护理工作。
耐心治愈胆囊癌
熊先生44岁,胆囊癌术后1年,近7小时来身目发黄而色鲜明,头晕身倦,胁痛,口干口苦,大便秘结,舌边红等,方用茵田白背汤加减,经过4诊,病情稳定。
胆囊癌临床症状有哪些
癌症是我们生活中最为严重的病症之一。如果人们患有癌症后,那么癌症的细胞会侵入身体,身体的器官受到影响后,那么身体的健康也会随之受到影响。如果症状严重后,那么人的生命也会不保。所以患有癌症后,最主要的就是要及时发现及时治疗。
胆囊癌晚期护理有哪些
多数的胆囊癌都是到了疾病的晚期才发现疾病的,这对于疾病的治疗是没有任何帮助的,要治疗疾病就要掌握最佳的时间。特别是到了胆囊癌的晚期,我们就更加应该重视胆囊癌患者的护理工作。
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胆囊癌晚期是什么时候
胆囊癌晚期有两个概念。第一个是不论胆囊癌的肿瘤大小,只要出现了远处转移,即认为是胆囊癌晚期。第二个的判断方式是无论胆囊癌是否出现远处转移,只要胆囊的肿瘤细胞浸润、破溃到了周围脏器,都认为是胆囊癌的晚期。胆囊癌极其容易生长,极其容易引起浸润、转移甚至血行转移,因此胆囊癌晚期的治疗效果非常差。即便能够部分接受手术或者根治性的手术治疗,往往预后也不良,复发、转移或者再发的概率非常高,并且存活率也非常低。
胆囊癌可以治好吗
胆囊癌治疗效果非常的差,5年存活率很低,即便1年的存活率都不高。一方面与胆囊癌的发现早晚有关,另外一方面与治疗手段极其匮乏有关。除手术之外,目前在胆囊癌上都没有很好的展示。如:介入治疗、射频治疗、内放疗、外放疗、化疗、靶向治疗、生物免疫治疗,对胆囊癌目前都没有明确的疗效,所以胆囊癌目前除手术之外,其治疗手段非常少。即便手术治疗因为胆囊癌绝大多数发现时候已经是晚期,手术治疗疗效也很有限,而且手术治疗对胆囊癌的患者创伤特别大,往往需要合并肝叶切除、胆道重建、胰十二指肠切除。这种庞大的手术,往往只能在中心大的医院才能完成,即便如此胆囊癌生物学恶性程度很高,在手术后的复发、转移率也非常高,并且也没有很好的辅助治疗方式去预防转移复发。
语音时长 01:20

2020-03-02

68901次收听

胆囊癌怎么分期
胆囊癌的分期实际上是一个比较专业的问题。对于一般的病人来讲,其实不需要有过多的了解。常见的有日本的分型,AJCC的分型,分两种。而且随着对这个疾病认识的深入,分期也有一些变化。实际上作为病人来讲,了解的可能就是一个早、中、晚分期。作为专业医生的分期,它分四期。实际上就是首先看肿瘤突破胆囊没有,有些胆囊癌向肝内有转移,向外突破胆囊壁以后侵犯周围的组织。比如说十二指肠、结肠,这一般都是属于晚期。专业的分期是,指导医生对这个疾病进行治疗,包括指导手术的范围,清扫淋巴结的程度。作为一般的病人来讲,可能医生跟病人讲,只会讲一个早、中、晚期。
语音时长 01:28

2018-09-07

49169次收听

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胆囊癌手术后注意什么
如果在患者进行手术治疗的过程当中,就可以明确地诊断为胆囊癌,那就需要注意进行手术治疗的方式。一般情况下,如果对于患者的手术治疗方式,直接是按照胆囊癌的根治术方式来进行,那么胆囊癌患者在手术后,主要需要注意的是,会不会出现术后的出血、感染情况,以及腹腔是否能够进行通畅引流,会不会形成局部的积液、短期的并发症,以及在患者手术后的后期,会不会出现转移,或者是局部是否会出现复发等现象。如果患者在做完手术以后,诊断为意外胆囊癌,在胆囊癌患者,进行第一次手术治疗的过程当中,进行单纯切除胆囊的手术,可能就会没有良好的治疗效果。如果是在胆囊癌患者的身体情况允许的条件下,就应该积极地给患者尽快进行根治性的手术治疗。
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胆囊癌分期
胆囊癌作为消化道肝胆系统的恶性肿瘤,分期方法有很多种。目前,胆囊癌的分期常见的有日本的分型和美国联合癌症委员会的AJCC分型。而且随着对疾病认识的深入,分期也会有一些变化。胆囊癌的分期,主要是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有无发生远处转移癌作为依据,进行分期。胆囊癌的临床分期主要分为四期:Ⅰ期,癌组织仅局限于黏膜内,即原位癌;Ⅱ期,癌组织侵及肌层;Ⅲ期,癌组织侵及胆囊壁全层;Ⅳ期,癌组织侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移;Ⅴ期,直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
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胆囊癌的原因
胆囊癌目前的发病机理并不十分清楚。流行病学显示,70%的病人与胆结石有关。例如胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍,直径3cm结石发生胆囊癌的比例是1cm结石病人的10倍,说明胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果,可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与。此外,完全钙化的胆囊、胆囊腺瘤、胆胰管结合部异常等因素与胆囊癌的发生,也可能有关。总之,对有症状的胆囊结石病人,特别是结石直径>3cm者;胆囊息肉单发、直径>1cm或基底宽广者;腺瘤样息肉,应积极行胆囊切除。
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什么人容易得胆囊癌
什么人容易得胆囊癌,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素,得胆囊癌最常见的那些患者就是胆囊结石的患者。胆囊结石揣久了,不愿治的那部分患者,而且胆囊揣久了,揣到40岁以上,这些病人是最容易发生胆囊癌的。
胆囊癌病人术后吃什么合适
胆囊癌术后,因为他是肝脏的患者。治疗术后,身体一定是虚弱的。所以一定要加强营养支持治疗,就是多吃富有营养的,没有太多的忌口。胆囊癌如果说治疗一个阶段回家的话,要加强支持治疗。然后到了一定的时候再回来复查,做进一步的治疗。
语音时长 00:50

2018-06-29

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胆囊炎患者有什么饮食禁忌
胆囊炎患者急性发作的时候要强调要禁食,甚至连水都可以不喝。目的就是让胆囊得到充分的休息,炎症消的比较快,胆囊管能够及时通畅以后,当胆囊炎明显缓解的时候,可以逐步的增加饮食。胆囊癌发作期间,饮食一定要控制。第二要避免高脂饮食,尽量低脂饮食。
语音时长 01:14

2018-06-29

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