阴道出血指除正常月经以外的生殖系统的出血，是妇科疾病中较常见的症状之一。异常的阴道出血是复杂的病症，每个病人根据年龄、出血的形式、出血的部位、出血与周期性的关系等，具有不同的差异性。阴道出血可以来自外阴、阴道、宫颈、子宫，但以子宫出血是最为常见的，根据年龄也可以分为以下三种情况：一、如幼女与绝经后的妇女出现阴道出血，一般多考虑可能会存在一些肿瘤的问题，需要及早地到医院来进行就诊。二、青春期女性出现阴道出血，一般首先是考虑功能失调性的子宫出血。因为在青春期的时候，月经刚初潮，这时候卵巢功能还没有，完全发育成熟，性腺轴也还是不成熟，所以往往容易发生一些无排卵性的功血，而表现为异常的阴道出血。如果出血时间长、淋漓不尽，最好还是及早到医院来就诊。三、育龄期女性多考虑是与妊娠有关系的，像非经期的出血，尤其有过停经史又出现不规则的阴道出血的时候，一定要注意排除一下是否是怀孕，可以查一下妊娠实验。如果妊娠实验出现阳性，出血有可能是先兆流产，或者是胎停育，或者是宫外孕的情况，需要进一步做B超或者是妇科检查等其他检查来明确一下情况。不是在月经期间的出血，有时也要根据出血的量的多少也分为多种情况。如果是在性交之后出现了出血，称为接触性出血，往往可能是由于宫颈有病变，或者是宫颈息肉，或者阴道炎等导致的。这时候可以通过妇科检查TCT、HPV的检查，来明确一下是什么原因。再一个，出血发生在两次月经之间的时候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的时候激素水平发生了较大的变化，所以对子宫内膜激素的支持可能会失去了平衡，造成了脱落、出血，所以往往是没有什么器质性问题的，往往可以通过B超检查来明确一下有没有器质性病变。还有就是功能失调性的子宫出血，又简称为功血，主要是由于内分泌失调而引起的，可以通过查性激素六项，监测排卵等方式来明确一下出血情况。

先兆性流产大多数是不会有血块流出的。一般先兆流产的病人只是会有少量的阴道出血的症状，有时会伴有下腹部的隐痛的表现。如果是有大血块流出，那么往往是即将发生难免流产了。因为胚胎如果发育不良的话，就会出现有阴道的出血量增多以及腹痛加重的症状。所以对于先兆流产进行保胎的病人，如果出现有阴道出血增多、有血块流出的现象，一定要及时的进行超声的复查。超声下我们要看到宫腔内的胎囊以及胎芽和胎心搏动，那么才可以继续保胎。如果是已经没有胎芽和胎心搏动了，或者胎囊的张力已经是变得皱缩。那么往往是胚胎发育不良的表现。这种情况，即使我们进行一些黄体酮的保胎也没有很好的妊娠结局了。所以我们如果是出现阴道血块流出，要通过超声来判断。如果是胚胎发育不良，就需要进行清宫手术。

先兆流产的女性流血越来越多，考虑是两种可能性：第一就是先兆流产表现加重，保胎治疗效果不佳；第二就要考虑是先兆流产已经转变成自然流产。女性怀孕以后，如果出现先兆流产，常常都是指孕囊在宫腔内生长，但却有下腹部疼痛，以及阴道出血，绝大多数先兆流产的女性，出血量不是特别多，可能会看到呈咖啡色，或者褐色的血液从阴道内流出。先兆流产表现加重，保胎治疗效果不佳，需要调整用药，需要将口服的黄体酮胶囊改成肌注的黄体酮针剂，必要的时候口服保胎灵和维生素e软胶囊辅助治疗。先兆流产已经转变成自然流产，所以流血越来越多，同时孕囊直接从宫腔内排出，检查彩超会发现宫腔内已经没有孕囊，血hcg也明显下降。此时不能继续保胎治疗，而需要服用促进子宫收缩恢复的药物来调理，比如新生化颗粒。

先兆流产的原因主要有胚胎染色体问题、妊娠期母体疾病、以及父母先天性疾病。一，胚胎染色体异常，包括染色体数量异常和染色体结构异常。二，女性患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病或在怀孕期严重贫血、心衰等。三，女性先天性生殖系统发育异常或合并子宫肌瘤。男性精子功能障碍，也可引起女性先兆流产。

先兆流产的原因：1.染色体异常，是先兆流产的主要原因，包括数量异常及结构异常两大类。2.母体因素，全身性疾病、孕妇心衰、严重贫血、高血压、肾炎及营养不良等都可导致流产。3.内分泌异常。4.不良习惯及环境中的不良因素。5.子宫缺陷及情感方面的过度恐惧。