摘要：患者于入院4月前出现外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，自觉瘙痒加重，于是来我院就诊。通过体格检查、白带常规、细菌培养等进行检查后明确诊断为外阴白色病变，予氢化可的松软膏、盐酸雷尼替丁等药进行治疗，治疗好转后出院。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】外阴白色病变

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】针对外阴白色病变予氢化可的松乳膏局部涂于病损处缓解瘙痒同时抗炎，予盐酸雷尼替丁抗组胺来预防过敏。

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】外阴瘙痒消失，阴道分泌物未见异常，治疗好转

一、初次面诊

8月份，我接诊了一位中老年女性患者，她告诉我她外阴瘙痒有4个月了。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，患者4个月前有阴道分泌物增多，并没有腥臭味，也没有阴道不规则流血，同时会伴外阴瘙痒，患者一开始在家自己会用温水进行冲洗，但没有明显好转；最近她感觉外阴瘙痒的症状比之前严重了，但患者没有发热、尿频尿急尿痛、腹胀腹痛等其他症状，她担心病情会进一步加重，于是来医院就诊。患者还告诉我，她最近因为这些情绪比较焦虑，我一边安慰她一边做基本的体格检查，发现两侧大阴唇均有白色病变，于是我告诉患者初步考虑外阴白色病变，现需要住院明确病因及诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：两侧大阴唇均可见白色病变，左侧约5*3cm，右侧约4*2cm，余未见明显异常。结合患者外阴瘙痒等症状及查体阳性体征考虑是外阴白色病变，但是也并不能排除白癜风及滴虫性阴道炎导致的；患者双侧大阴唇虽有白斑，但身体其他部位未见白色病变，而且患者还有瘙痒不适的表现，暂不考虑白癜风；患者虽有外阴瘙痒、阴道分泌物增多，但患者完善分泌物病原学检测未提示滴虫感染，因此排除滴虫性阴道炎；完善白色病变组织活检：外阴鳞状上皮增生，黑色素减少，至此明确诊断为外阴白色病变。对于外阴白色病变来说，治疗方法根据期原因不同，治疗方法也不同，外阴慢性单纯苔藓导致的则会用皮质激素类药物；外阴硬化性苔藓导致的则会应用糖皮质激素类与免疫抑制剂联用；也可应用激光、冷冻及聚焦超声进行治疗。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，予药物治疗，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对外阴白色病变予氢化可的松乳膏局部涂于病损处缓解瘙痒同时抗炎，予盐酸雷尼替丁抗组胺来预防过敏；告知患者要注意保持外阴干燥，穿纯棉透气宽松内裤。

图一：白带常规未见明显异常

三、治疗效果

至住院治疗5天时，患者无外阴瘙痒，阴道分泌物未见异常，同时患者焦虑情绪平复，查体：两侧大阴唇均有白斑，我告诉患者治疗好转，现已不影响患者的日常生活了，可以出院回家自行进行治疗，于是患者在住院治疗5天后办理了出院手续。回家后患者继续使用氢化可的松软膏涂抹于局部病损处，2月后复诊；2月后复诊，患者无不适症状，查体：大阴唇白色病变消退，治疗好转。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：患者要注意保持外阴干燥清洁，避免搔抓皮肤，避免用刺激性化学物质清洗会阴；注意会阴部皮肤变化，定期妇科体检；要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要清淡饮食，多吃富含维生素的蔬菜、水果，多运动，提高机体免疫力。

五、个人感悟

外阴白色病变是一种不明原因的女性外阴的色素改变，一般表现为外阴瘙痒，同时会有外阴色素减退表现，该病病情比较顽固，远期有复发、恶变的可能。因次，这类患者平时注意定期进行妇科检查，再次出现皮损及时就诊。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了良好的生活习惯的重要性，平时注意保持回音干燥清洁，并注意自己身体变化，出现不适及时就诊。