应该与支气管扩张鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿，患者需要及时就医，辅助相关检查，做出明确的鉴别诊断。

1.慢性支气管炎：多见于中年以上的患者。冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。急性发作时两肺底均有散在的干湿啰音，与支气管扩张症的固定性湿啰音不同，本病湿啰音为易变性，咳嗽后湿啰音可消失。

2.肺脓肿：有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻。X射线检查可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面。急性期经有效的抗生素治疗后，可完全消退。慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史，常可并发支气管扩张，支气管扩张也可并发肺脓肿。明确诊断有赖于支气管碘油造影或CT。

3.肺结核：多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般较少。啰音一般位于肺尖。胸部CT多为肺上部斑片状浸润阴影。痰中可找到结核分枝杆菌或PCK法结核分枝杆菌DNA阳性。

4.先天性肺囊肿：多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血。病情控制后胸部CT表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。