滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

膝盖内侧筋疼，我们说膝盖内侧有一些重要的结构，它有一个叫鹅足，那么同时膝盖内侧还有一个内侧副韧带，还有内侧半月板，这些都会引起膝盖内侧的疼痛。当然在临床上比较多见的，对于老年人来讲，更多的可能是膝内翻导致的内侧的半月板的损伤；或者是内侧关节间隙狭窄而引起的一种疼痛，也就是我们所谓的O型腿。在社会上O型腿的人还相对比较多，比X型腿要多，那么O型腿我们又叫膝内翻。在膝内翻的病人当中，他膝关节内侧的关节间距是狭窄的，这种狭窄的关节间隙会把半月板挤出来，同时也会形成骨赘，形成滑膜的增生形成慢性的滑膜炎，那么这些主要是膝关节内侧疼痛的一个原因。当然对于青少年对于青壮年来讲，可能也会有膝关节内侧副韧带的损伤或者鹅足滑囊炎的可能。

髋关节滑膜炎的症状，髋关节滑膜炎也是临床上比较常见的一种病症，尤其是常见于小孩或者是儿童，年轻人也有。这个病比较讨厌，髋关节，因为是跟其他关节的不一样，他这个关节比较深，而且是疼起来小孩疼，他就不知道说是髋疼，小孩说是膝关节疼，本来髋的问题，它描述成说是膝关节疼，这个时候父母也不知道吗，一般找医生看。实际上关节滑膜炎最简单的诊断的方法是什么样的，让他盘腿做着，他就做不了这个动作。那是最简型的它的症状。他只要能盘腿坐着，盘得很好，那就不是髋关节滑膜炎。这是区别其他疾病的最有效的一个检查方法。所有的症状的话就是盘腿坐不了疼，活动受限，一瘸一拐的走，但是通常情况下他不会红肿，因为它是很深，所以它的最典型的症状是疼痛和功能受限坡行，或者是更准确点说，我们叫它是4字试验，老百姓说就盘腿坐不了，他是最典型的症状。

膝关节积液就是咱们普通说的膝关节肿胀，膝盖出现肿胀的原因有好几种，需要根据不同的病因来制定不同的治疗方案。如果是老年人出现了膝关节积液，平常没有什么基础性疾病，首先要考虑退变性关节炎造成的关节积液，这种积液出现的原因是因为关节内滑膜继发性的增生，滑膜的渗出增多，吸收减少造成的，治疗的方法主要是局部可以热敷，可以口服一些消炎止痛的药物，限制患者的活动量，注意膝盖的保暖，一般积液就能够逐渐的吸收；如果是青年的男性出现膝关节积液肿胀，首先要询问病史，有没有身体其他部位的关节出现红肿的病史？建议先拍一个骨骼的x线片，了解一下局部的关节有没有骨性的病变，必要的时候进行抽血的检查，除外一下痛风性的关节炎，如果是痛风性的，需要进行降尿酸等相应的治疗。

滑膜炎的症状要根据滑膜炎的原因来确定的。常见的滑膜炎的症状。比如一般性的滑膜炎，这个时候主要表现为疼痛，疼痛可以是间断性的，持续性的胀痛、酸痛，也可以表现为局部的肿胀、皮温稍高、活动受限。如果是特殊感染，比如细菌性滑膜炎、结核性滑膜炎。这时除了上述的症状以外，还有一些疾病本身特有的表现，比如局部流脓、窦道形成、红肿热痛、血象高、身体发热等。还有一些强直性脊柱炎、类风湿性关节炎这些自身免疫性的疾病引起的滑膜炎，可以表现为疼痛、活动受限，还有一些特殊表现，比如游走性的疼痛，骶髂关节疼。不同的病因，滑膜炎的症状是不完全一样的。因此，如有类似上述症状，需及时至医院行相关检查及对症治疗。如果是感染性炎症的不到及时的救治，可能导致迁延性病变，严重时影响关节功能，产生不良影响。