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脑瘫诊断的疑难问题

发布时间:2020-11-2062484次浏览

过去脑瘫这个疾病并没有受到人们的重视,近些年随着对于新生儿健康的重视,脑瘫成为人们关注的话题。对于脑瘫的诊断目前已经有了一定的共识,但仍有些疑难的问题需要解决。

1、诊断时间难以划定

小儿在什么时期才能诊断为脑瘫,目前还没有确切的时间线,仍处于争议之中。在脑发育过程中出现了脑瘫的症状,除外了其他疾病,就可以诊断为脑瘫。可如何界定脑发育期是一个问题,过去认为出生后1个月就可以判定为脑发育期,目前大家倾向于小儿1岁以内,还有些人认为3岁内应该是合适的。如果将脑发育期界定得过早,容易将脑瘫的诊断扩大化,但过晚又可能延误诊断,导致延误治疗。尚需临床诊断的逐渐规范,选择一个合适的时间点作为诊断时间。

2、基层医生对脑瘫缺乏鉴别诊断

随着孕前检查、围产期保健及助产技术的进步,脑瘫儿数量逐渐减少,许多基层医生缺乏对脑瘫这个疾病的认识,不能早期发现脑瘫症状。很多患儿下肢屈曲、交叉,而被医生判断为“缺钙”,给予补钙治疗而延误了诊断。还有许多孩子患有遗传性代谢性疾病、先天性神经系统疾病、神经肌肉接头及肌肉疾病,症状与脑瘫极其相似,也容易导致误诊为脑瘫,延误治疗。

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长大小儿脑瘫会怎么样
引起儿童脑瘫的原因比较多,而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中,所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以,每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下,只是存在有脑室旁的白质轻度损伤,软化不明显。在后期及时给予干预康复治疗后,儿童临床上可以和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤,出现了明显的软化或者是严重的核黄疸,儿童在后期的发育过程中容易出现明显的瘫痪,有的甚至在成人期是不能自理的。
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宝宝脑瘫的早期症状
脑瘫主要的临床表现是中枢性的瘫痪和智力异常,早期儿童的表现会出现肌张力偏高,如在仰卧位时,儿童表现为花状,在俯卧位时头不能抬起。随儿童的生长发育,儿童的肌张力逐渐会出现升高的表现,如儿童会出现剪刀步,会出现腱反射亢进,拇指内扣,提示脑瘫的可能性比较大。脑性瘫痪简称为脑瘫,脑瘫是小儿时期常见一种伤残情况。脑瘫主要是因为出生前、出生时、出生后的各种原因导致儿童非进行性脑损伤所造成。
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小儿脑瘫长大会怎么样
引起儿童脑瘫的原因比较多,而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中,所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以,每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下,只是存在有脑室旁的白质轻度损伤。如果后期及时给予干预康复治疗,儿童和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤,出现了明显的软化或者是严重的核黄疸,儿童在后期的发育过程中容易出现明显的损伤。
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面瘫表现
面神经麻痹即常说的面瘫,是常见的周围神经疾病之一。面神经麻痹患者主要表现为口角歪斜、流口水、鼓腮漏气、眼睛闭不上,非常影响美观。面瘫的原因很多,有些与病毒感染有关系,是感染后的面神经麻痹;也有些与自身免疫异常有关系;还有些是继发性的因素所致,如颅内的占位性病变压迫面神经造成面瘫。不同的原因造成面瘫的症状也不一样,如中枢性面瘫,患者眼睑以上不瘫痪,眼睑以下瘫痪;周围性的面瘫患者是眼睑以上、眼睑以下,全部的表情肌都瘫痪。
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面瘫的治疗方法
面神经麻痹是常见的周围神经病之一,面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病引起,脑血管病引起的面瘫要给予病因治疗,即治疗脑血管病。周围性面瘫大多数是由病毒感染所致或由自身免疫异常所致。周围性面瘫主要是给予营养神经治疗,例如可以用维生素B1、B12肌注,让患者面神经的髓鞘得到修复;另外患者可能有面神经水肿,也可以给予一些激素治疗,减轻面神经的水肿;如果与病毒感染有关系,也可以少量、短时间给予抗病毒治疗;此外中医的针灸、理疗也有一定疗效。