喉咙痛四五天了，若伴有其他不适症状，如干咳、发热、吞咽困难、恶心反酸等症状，不排除因上火、急性感染、以及患有胃食道反流性咽喉炎所致。

1.上火：喉咙痛，若伴有频繁干咳出现，怀疑因上火所致，上火会造成咽喉局部黏膜充血、水肿，并刺激咽喉部黏膜，引起疼痛、干咳症状。

2.急性感染：咽喉长期疼痛，且伴有吞咽困难、发热、吞咽时疼痛加重等相关症状，说明咽喉部位存在急性感染病症，比如患有急性扁桃体炎、急性咽喉炎症等，使咽喉部黏膜充血、破损等。若疼痛持续时间较长，伴随咯血、吞咽阻挡感时，不排除存在咽喉部肿瘤的可能，需完善喉镜检查确诊。

3.胃食道反流性咽喉炎：喉咙疼痛时，若伴有恶心、反酸、嗳气等症状，存在患有胃食道反流性咽喉炎的可能，由于胃动力学改变，食道下段括约肌松弛，导致胃内容物反流至咽喉部位，在胃酸过度刺激的情况下，产生咽喉黏膜严重，造成咽喉疼痛。

除了上述因素，肿瘤也会引起此症状，建议及时就医，以免延误病情。