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肝癌的手术治疗

发布时间:2020-11-2061857次浏览

肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除。早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,5年生存率越高。手术适应证:

1.诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者。

2. 无明显黄疸、腹水或远处转移者。

3. 肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者。

4. 心、肝、肾功能耐受者。

在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能做左半肝切除;严重肝硬化者不能做肝叶切除。因为手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除,而且术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显像,以监测复发。

姑息性外科治疗

适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区,或合并肝硬化限制而无法切除者,方法有肝动脉结扎和(或)肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗,术中肝动脉栓塞化疗或无水乙醇瘤内注射等,可使肿瘤缩小,血清AFP下降,为二步切除提供机会。

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肝癌病人转移能针灸吗
应该有的病人是可以针灸的,要看具体的情况,因为针灸作为传统医学的一部分,在肿瘤的治疗上面也起到了一个很好的配合的减毒增效的作用等等,但是对于针灸有适应症,不是所有的病人都能够针灸,比如肝癌的病人,尤其是晚期肝癌的病人,他有一个凝血机制的障碍时候针灸就需要禁忌了。当然当对于些凝血机制还比较好的,他有些疼痛,有些局部的疼痛,可以采取推拿,针灸,甚至外敷药物的治疗,这都是可以起到一个很好的一个减轻症状的作用,但是临床上面要根据病人的具体的情况,比如病人耐不耐受的针灸体质状态,然后病人的局部的情况来进行决定能不能够针灸。在临床中间的需要根据病人的具体的身体的状态,结合一些临床的一些深化的检查,比如一些功能等等来决定。
语音时长 01:13

2021-12-30

82688次收听

01:43
肝癌可以预防吗
肝癌可以预防,因为肝癌与肝脏的基础疾病相关,一些肝脏的基础疾病没有及时发现、及时治疗,有可能会进展为肝癌。如果早发现、早诊断、早治疗,可以有效预防肝癌。例如乙肝、丙肝等病毒性的肝炎患者,早期进行规范的抗病毒治疗,可以避免肝脏进入纤维化、肝硬化、肝癌等情况。酒精性、药物性、自身免疫性疾病引起的肝硬化、肝癌,如果及时纠正原发病,也可以避免肝癌。此外,除西药的原发病治疗外,中药在抗肝纤维化方面也有独特的优势。
乙肝孕妇会得肝癌吗
我们都知道肝癌对人体的健康会造成非常大的危害,而且治疗难度也非常大,肝病医生指出,形成肝癌的原因是比较多的,常见的原因有受到食用受到污染的水源、食物等,而病毒性肝炎没有及时治疗也会导致肝癌的发生等,那么乙肝孕妇会得肝癌吗?
晚期肝癌能手术切除吗
晚期肝癌不建议首选手术,应该在综合治疗的前提下,保证安全的前提下,部分病人可以选择手术切除。晚期肝癌有两个条件,第一个就是肿瘤侵犯了门静脉癌栓,第二条就是肝癌已经转移到肝以外的器官。如果肝癌合并门静脉癌栓,可以先做介入,再加放疗,然后再做手术,这种效果比较理想,假如说做了手术以后,再用药物去维持,可能效果会更好。如果这个肝癌已经转移到骨头、转移到肺、转移到腹膜后淋巴结,这个时候即使能做手术也不要做手术,因为手术对免疫系统是一个损害,一旦损害以后,肿瘤又切不干净,会导致肿瘤的爆发性的进展,会加速病情、缩短病人的寿命。
语音时长 02:15

2020-12-08

90621次收听

肝癌服用仑伐替尼出现腹泻如何治疗
肝癌服用仑伐替尼出现腹泻要吃止泻药,一级腹泻仑伐替尼可以不停,二级腹泻仑伐替尼应该暂停,如果三级、四级,就要把仑伐替尼停掉。同时饮食要少食多餐,避免吃高纤维的,注意多喝盐水。腹泻俗称拉肚子,是指每天大便的次数超过了平时,并且有水分、浓液、黏液。腹泻临床上有分级,一级为比以前增多,但是每天的次数小于4次;二级是每天的腹泻4—6次;三级是每天大便的次数大于7次;四级就是腹泻次数很多,导致水电平衡的紊乱,危及生命;五级就是腹泻导致死亡。吃了仑伐替尼以后大约30%到40%的病人会出现腹泻这个症状,出现腹泻如何处理呢?第一,出现了腹泻要吃止泻药,常用的有蒙脱石散、洛哌丁胺、复方地芬诺酯、黄连素,如果出现了一级的腹泻,仑伐替尼可以不停;如果二级的腹泻,就是4—6次以后,这个时候仑伐替尼应该暂停,同时吃洛哌丁胺;如果三级、四级的拉肚子,就要把仑伐替尼停掉,另外输液补液。如果二级、三级腹泻,发生前已经开始用了好几周的仑伐替尼,腹泻后不需要调整仑伐替尼的剂量,继续维持原有的剂量,同时吃食物的时候要少食多餐,要多吃香蕉、米饭、苹果酱以及面包,并且避免吃高纤维的,高纤维指这种长纤维的,像蔬菜、菠菜、白菜等等,另外适当的多喝水、多喝盐水。
语音时长 02:31

2020-12-08

95538次收听

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什么是肝癌的免疫治疗?
晚期肝癌免疫治疗的概念特别广泛,包括疫苗、细胞治疗等。我们常说的免疫治疗,是以PD-1抗体和PD-L1抗体为代表的一类药物。癌细胞上有一个PD-L1蛋白,T细胞上有一个PD-1蛋白。免疫药物进入人体内不是直接去攻击癌细胞,而是作用于肿瘤的微环境,让人体免疫细胞攻击癌细胞。免疫治疗目前来看是最有治愈癌症希望的一类新药,2018年因为PD-1抗体和PD-L1抗体的发现,被授予诺贝尔医学奖,这是一个伟大的发明、伟大的创举。
肝癌肝移植后复发怎么治比较好
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肝癌早期手术治疗方法
肝癌早期手术治疗方法一般是根治性治疗。根据肿瘤大小、部位和与大血管的关系,可以局部肿瘤切除治疗、肝叶切除或肝段切除,手术结合血管介入治疗或手术结合局部消融治疗,术中射频消融联合治疗。局部切除肝内肿瘤,建议要有安全范围,手术切除肝内肿瘤的安全范围是一厘米到两厘米的无瘤区域。因为肝癌是浸润性的生长,边缘参差不齐,甚至在它的周围有一些很小的卫星灶或子灶,所以在切除肿瘤的时候,不能只切除肉眼可见的肿瘤,一定要扩大切除范围,切除周围至少一到两厘米的正常肝组织。如果是多发的肿瘤也可以根据肿瘤的位置,选择肝叶的切除或肝段的切除。如果用手术切除对患者的肝功能影响比较大,也可以采用手术结合血管介入治疗或手术结合局部消融治疗。当肿瘤数目比较多时,外科手术切除能够切除的肿瘤;一些肝脏深方的小肿瘤,联合采用术中射频消融进行联合治疗。
肝癌介入治疗有什么注意事项
肝癌介入治疗前要空腹、不能吃东西、要很好地睡眠、在治疗过程中不能过度的焦虑、有刺激的行为、过度地反应、治疗之后随便搬动、要大量地饮水、积极配合医生出现异常及时报告医生。肝癌介入治疗最常见的,指的是肝癌的血管介入治疗,也就是TACE治疗,就是说经皮股动脉穿刺,经卡动脉、腹主动脉、腹腔干动脉、到肝动脉,一直到肝脏的肿瘤,以及肿瘤供血供血的血管,也叫TACE治疗。在DAC造影条件下,能够看到这个肝肿瘤,这个是比CT和核磁,更加清晰的一种图像,当然是有创的治疗,那这时病人的一定要配合医生,比如说在治疗前要空腹,不能吃东西,要很好地睡眠,在治疗过程中不能过度的焦虑,或者说那有什么刺激的时候,过度地反应,比如说翻身,这时候要求是平卧,在治疗过程中的话,病人有可能对这种介入的药物,产生一些过敏、疼痛、毒性反应,这时要及时地告诉医生,但尽可能地不要去在病床上,和治疗床上的翻动,通过语言或者通过手势,告诉治疗医生,这样使及时调整这个药物,必要时中断治疗,因为在治疗过程中,会有监视仪来监测,生命体征。在治疗结束之后,回病房的时候,非常强调穿刺部位的制动,不要随便搬动,防止穿刺点的脱落、出血。要大量地饮水,尽可能使治疗期间的化疗药物,通过肾排出,也叫水化治疗,患者尽可能配合做到这些,别的像药物的过敏反应,药物毒性反应的时候,及时地报告医生,并且尽可能地不要吃一些,太刺激的食物,引起呕吐。
语音时长 01:54

2020-03-05

56753次收听

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早期肝癌手术后的生存率是多少
早期肝癌的手术成功率现在是越来越高,五年的存活率已经达到了百分之八十以上效果非常理想。十年的存活率也非常高,统计数据显示也在百分之六十以上。另外,即便是肝癌术后复发、转移以后再手术的成活率也非常高。肝癌的早期存活率还取决于手术方式,比如根治性切除和肝移植。目前肝移植有很好的治疗效果,存活率往往更长。此外,早期肝癌手术的存活率与患者的自身条件以及手术的技术条件密切相关。
甲胎蛋白500要紧吗
甲胎蛋白正常参考范围要小于25微克每升,目前是500,要加以注意。甲胎蛋白是由胎儿的肝细胞和卵黄囊合成的一种蛋白,在原发性肝癌中会明显增高。另外,在其他的恶性肿瘤,如胃癌、肠癌或者胰腺癌中也会增高。其与许多恶性肿瘤的发生发展密切相关。除了恶性肿瘤之外,一些良性的疾病,如急慢性肝炎活动期、肝硬化或者正常妊娠的妇女,甲胎蛋白也会增高。在临床当中,常常把甲胎蛋白作为检测原发性肝癌和判定原发性肝癌治疗效果的一种指标。正常参考值范围一般小于25微克每升,每个医院的试剂盒不同,参考值的范围会有微小差异。如果超过正常值,患者就应该引起注意。甲胎蛋白增高大于500微克每升或者呈明显上升的趋势,建议患者尽快到相关的专科医院做进一步的检查,以除外肝癌的可能。
语音时长 01:33

2018-09-21

51738次收听

01:43
肝癌甲状腺大什么原因
肝癌与甲状腺增大,这两者的关系,一般来讲,并没有那么密切。患者出现这种情况,可能是两种不同的疾病状态。引起甲状腺增大的原因有很多,肝癌患者出现甲状腺增大的情况,主要还是由于甲状腺本身的疾病所造成,比如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等疾病。但是,也可以有一些特殊的情况。肝癌患者出现甲状腺肿大的情况,在这个时候,不能够完全排除患者已经出现肿瘤转移的可能。如果一旦发现问题的产生,患者就应该及时到医院,进行相关的检查,及时治疗疾病,避免延误病情。当患有肝癌的病人,同时出现甲状腺增大的情况,就应该尽快到医院,进行B超的检查。如果怀疑患者是出现肿瘤,在这个时候,病人就需要尽快进行穿刺检查,需要经过病理学方面的证实。
肝癌晚期全身痒怎么治
很多肝癌患者在晚期都是备受煎熬的时期,因为在这个时期会出现全身反应的各种表现,也是表现出身体某个器官出现衰竭的体现,有的患者会出现全身痒的现象,那么出现这种情况要怎么治疗是很多患者非常关心的,还有出现这个症状的原因都有哪些呢?
治肝癌应“从肝论治”
真是无巧不成书!三位肝癌患者,性别相同,年龄相似,都是右侧肝脏上长了直径近5公分的癌灶,位置基本相同,住在了同一间病房。他们原以为病情很相似,治疗方案也会比较一致。可让他们甚感惊讶和迷惑的是,我们为他们制定的治疗方案竟大相径庭。第一位患者的治疗方案是以肝切除术为主要手段的综合治疗,第二位是以射频消融为主要手段的微创治疗,而第三位则是肝脏移植术。他们禁不住问:用如此不同的治疗方案治疗如此相似的肝癌,道理何在?