摘要：该患者为69岁男性，其于半年前无明显诱因出现多关节疼痛，累及双膝、双踝、双腕及双手近端指间关节，活动时加重，伴晨僵，无发热、口腔溃疡、口干、眼干等其他种症状，未引起重视，后疼痛反复发作，为进一步治疗，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为风湿性多肌痛，故给予药物治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】男性、69岁

【疾病类型】风湿性多肌痛

【就诊医院】河西学院附属张掖人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+盐酸罂粟碱注射液+替普瑞酮胶囊

【治疗周期】住院治疗6天，出院2周后需复查

【治疗效果】多关节疼痛，累及双膝、双踝、双腕及双手近端指间关节现象较前减轻，晨僵症状消失，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

我曾接诊过一位风湿性多肌痛的患者。据患者自述，其在半年前的某一天无明显诱因出现多关节疼痛，日常活动明显受阻的现象，当时还以为只是过度劳累，导致肌肉拉伤、关节损伤所致，直至这半年期间疼痛感逐渐蔓延至双膝、双踝、双腕及双手近端指间关节等多处部位，且疼痛在活动时剧烈加重，偶尔伴有晨僵的现象，已经严重影响日常活动，使患者出现翻身、起床困难，上肢抬举受限、下肢活动受限，影响下蹲，上下楼梯困难等现象才引起重视，意识到可能是关节疾病造成的。

我向患者询问身体的其他状况，患者自述无发热、口腔溃疡、口干、眼干等其他种症状。后在我与患者及家属沟通过程中，我了解到患者有几十年烟龄，我考虑到可能是由于患者长期大量吸烟破坏血管内膜，导致机体免疫功能异常，故而出现不适症状。

我对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者神志清晰，查体合作，经体格检查，结果显示为双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率79/分，律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。脊柱正常生理弯曲消失，双手近端指间关节、双手掌指关节、双腕、双肩关节压痛。双下肢无水肿。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“风湿性多肌痛”收入我科接受进一步诊疗。

图一、体格检查：脊柱正常生理弯曲消失，双手近端指间关节、双手掌指关节、双腕、双肩关节压痛，双下肢无水肿

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我科为该患者进行了风湿7项检查，检查结果显示为抗双链DNA抗体<1.00*IU/ml，抗Sm抗体<2.00*RU/mL，抗SSA抗体<2.00*RU/mL，抗SSB抗体<2.00*RU/mL，遂排除原发性干燥综合症的可能性，再结合红细胞沉降率检查，检查结果显示为红细胞沉降率43*mm/h，遂最终确诊为风湿性多肌痛。

随后，我与其他医生商讨治疗方案，考虑到患者已经出现多关节疼痛的现象，病情较为严重，在征得家属同意后，决定给予药物治疗，通过应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠消除炎症，盐酸罂粟碱注射液预防血管痉挛，替普瑞酮胶囊保护胃黏膜，缓解症状。

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，自述多关节疼痛较前减轻，为患者再次进行风湿7项检查，未见明显异常，遂准予出院回家休养。出院时我叮嘱患者遵医嘱用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，2周后进行复查。

2周后再次复查，患者自述无关节疼痛、活动受限等不适症状，同时各项检查结果均无明显异常，患者病情好转。

四、注意事项

患者的日常养护工作尤为重要，家属要给予充分重视，因此在患者出院时，我特写下相关注意事项，希望他能遵守。

1、家属应监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物，切勿盲目更改药量，影响药物效果。如果出现任何不适症状，需及时就医进行治疗。

2、患者应多卧床休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，造成身体负担。

3、患者应多进食鸡蛋、豆腐等清淡的食物，同时增加饮水，保持大便通畅。

4、患者应适当锻炼身体，逐渐恢复各关节的正常功能，帮助疾病早日康复。

五、个人感悟

风湿性多肌痛的发病原因尚不明确，考虑与吸烟、饮酒、遗传、环境因素等原因有关，患者可能会出现关节疼痛、晨僵等多种症状，严重影响日常生活。

在与患者沟通的过程，我向患者阐述了吸烟对身体的坏处，患者也意识到吸烟有害健康，及时戒烟的重要性。因此，我也希望更多的患者能够明白日常生活中要爱惜身体，避免抽烟饮酒等不良嗜好，就能大大减少诱发疾病的概率，减轻自己的痛苦与负担。