（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男性患者30岁，患者由于无明显诱因出现头痛、发热、咽痛，曾就诊于私人诊所按照普通感冒接受了输液治疗，症状未得到缓解，就诊于我院，影像检查发现颅内占位性病变，最后确诊神经胶质瘤，WHO1级良性，遂收住院行手术治疗术后症状缓解，至今无复发。

【基本信息】男，30岁

【疾病类型】神经胶质瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】开颅手术行神经节胶质瘤切除术

【治疗周期】住院治疗14天，定期随访中。

【治疗效果】肿瘤切除较干净，术前症状已缓解。

一、初次面诊

患者刚来医院的时候也以为自己只是普通的感冒发烧，所以自己一个人就来了。患者自述无既往病史，无家族史，无癫痫，身体一直很健康。当天医院一般查体显示基本正常，只是体温偏高38.5°C，神志清楚，言语流利，肢体也活动自如。专科查体：巴宾斯基试验阴性，轮替反射阴性，闭目难立征阴性、布氏征阴性、克氏征阴性。影像学检查CT普通扫描显示第三脑室后面偏左的位置有一囊实性占位，实性部分信号呈不均匀的等密度，囊性部分比较大，已经突向左侧脑室后方，囊液的密度比脑脊液高一点，实性与囊性交界处有斑点状的钙化点，病变边界还算清晰；核磁普通扫描显示该囊实性占位的内部成分和边界看的更清晰，病变大小约4.9cm×5.8cm×5.3cm，囊性部分有突入左侧脑室后角，导致左侧脑室后角出现扩张积水，而且周围脑实质能看到片状的水肿信号，大脑中线结构有部分向右移位；增强磁共振提示该病变实性部分有明显被强化，囊性部分没有强化；增强磁共振静脉成像显示病变有压迫左侧大脑内静脉。结合所有检查结果，初步诊断该患者是因为第三脑室后部偏左侧占位性病变引起的症状，怀疑是神经胶质瘤，需要住院手术切除肿瘤，然后做病理才能定性。听到这个结果，患者整个人都吓傻了，从来没想过肿瘤会出现在自己身上，那一刻能感受到患者深深的无助，手术比较大，所以当天让他通知家属过来了。

二、治疗经过

为了尽快确定肿瘤性质，是好的还是不好的，除了手术是否还需要其他的治疗方法，患者入院第二天就为其做了术前检查，指标参数都整成，符合手术指征，和家属沟通签字确认手术同意书后，于入院第四天，为患者进行了开颅手术，肿瘤清除的很干净，手术很顺利。术中切除部分肿瘤组织交由病理科进行病理学检查，判定肿瘤性质，大概一周患者病理结果出来了，根据免疫组化化验结果和病变组织内含有的胶质细胞、神经节细胞，最终确定该患者是神经胶质细胞瘤，根据WHO对于肿瘤的分型，该患者术Ⅰ型良性，只需要手术就可以不用放化疗，等伤口恢复，患者身体机能也都正常就可以出院了。听到这个消息患者和家属紧绷的神经也终于放松下来。

三、治疗效果

术后第三天，患者能够与家属进行对话沟通，语音功能正常，精神状态也不错。术后第五天，患者在家属的搀扶下可以下床走路，伤口恢复的也很好。术后第七天，患者伤口愈合良好，就给他拆线了。术后两周，经过复查CT患者没有出现颅内感染的情况，而且患者感觉状态好了很多，以前的头痛、头晕也都没有了，就直接让患者出院回家调养了，因为胶质瘤有复发风险，所以嘱患者一要按时复诊。

四、注意事项

该患者手术效果虽然很好，但毕竟是开颅手术，术后又卧床一段时间，还是需要尽心调理，才能尽快恢复体力。所以，居家调理期间，一定要保持切口干燥及清洁，不要搔挠切口，有利于切口尽早愈合；患者经历这一次大病再加上可能有复发的风险，患者很可能心理上有一定压力，家属要积极开导疏解患者情绪，避免患者出现焦虑、抑郁等情况；饮食上要增加营养物质的摄入，可以多吃些高蛋白、高维生素类的食物，像大豆、菠菜、瘦肉等，有助于患者的体力恢复；要避保持伤口部位干燥清洁，防止感染；要严格遵照医嘱进行复查与配合随访，严密监控是否复发。

五、个人感悟

在病理结果没有出来之前，作为该患者的诊疗医生，也是很揪心的，毕竟小伙子才二十多岁，正值风华正茂的年纪，肯定还有很多理想报复没有实现，如果真的是恶性，那小伙子的一生就这么完了，那个时候真的有种等待上天审判的感觉，毕竟胶质瘤良性的机率只有大概百分之五，结果出来之后大家都很庆幸，小伙子就是那个为数不多的幸运儿，术后患者回复的也很好，随访、复查到现也没有复发的迹象，作为医生也替他感到很开心。