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尿失禁的手术治疗

发布时间:2020-12-1026620次浏览

对重度尿失禁患者可采用手术治疗。控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置、支撑尿道中段或增加尿道阻力(人工尿道扩约肌)。近年来开展的“吊带术”手术具有微创、疗效好、术后恢复快等优点。那么,尿失禁的手术治疗怎么样?

TVT手术,即无张力性尿道中段悬带术,是目前最为普遍开展的手术,手术时医生将吊带无张力的固定在尿道中段,仅在阴道和大腿根部会有很小的切口,是一种微创手术方式,创伤小,恢复快,疗效持久。除严重心肺疾病、未控制的糖尿病和其他经医生诊断后的禁忌症外,一般患者均可耐受。无特别年龄限制。

在局部麻醉下,向尿道周围组织注射一些物质,注射物可以使组织隆起,协助关闭尿道,减轻压力性尿失禁。胶原和病人自身的脂肪可以用于植入。尿道注射有很好的治愈率,注射必须经常重复,因为机体会逐渐清除这些物质,在接受胶原注射之前,医生必须进行皮肤试验,以确定你是否对这类物质过敏。

导尿术是把一根引流尿液的管子,通过尿道插入膀胱。导尿管可以使用一次或一段时间,需要连接一个袋子以存储尿液。如果长时间导尿,需要留意尿道感染。如果是由于膀胱从来无法完全排空,或因逼尿肌减弱而无法排空,及手术创伤或脊髓损伤而导致的尿失禁,就需要使用导尿管排空膀胱。

1)长期服用阿司匹林等抗凝药的患者,至少需停药7-10天以上方可接受手术。

2)患者一般术后第二天可下地扶床活动,术后第三天可拔除尿管,如无排尿困难,即可出院。拔尿管后如有排尿困难,不必惊恐,医生有系统的解决方案,可以帮助您恢复正常排尿。术后5天后即可恢复日常的工作和生活,可洗淋浴。但术后两个月内,应禁止性生活、阴道灌洗及盆浴,避免提重物超过3公斤、15分钟以上的骑车、瑜珈及韵律舞等剧烈跑跳运动,以防吊带或盆底网片移位。

3)防治呼吸道疾病,避免剧烈及慢性咳嗽。保持大便通畅,不要在排便时阅读书报。如厕后,由前往后擦拭以避免感染。饮食无特别禁忌,但刺激性及易产气的食物少吃。

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尿失禁的原因,与逼尿肌收缩不能自主控制有关。尿失禁,是指膀胱内的尿液,不能控制而自行流出,很多人认为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然现象,这种想法是错误的。如果是急迫性尿失禁,包括膀胱不稳定,膀胱逼尿肌反射亢进、神经元炎膀胱,尿失禁与逼尿肌收缩不能自主控制有关。如果是压力性尿失禁,身体运动,如咳嗽、喷嚏、颠簸或推举重物时,腹内压力急剧升高,会出现不随意的尿液流出,无逼尿肌收缩时,膀胱内压力升高,超过尿道阻力时,发生尿失禁。长期充盈的膀胱,压力超过尿道阻力时,会出现尿失禁,称为充溢性尿失禁。出现尿失禁,应该到医院去检查,寻找病因,如果延迟治疗会出现严重的并发症,还会危及患者的生命安全。
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尿失禁不同的病因应用不同的治疗方法。中老年女性最常出现压力性尿失禁,症状轻者可保守治疗,改善生活方式清淡饮食,避免摄入含咖啡因或酒精类的饮料,多食用含纤维素的食物,防止反复咳嗽、便秘等,可通过提肛运动、特殊仪器对盆底肌肉和神经进行刺激,增强盆底肌的功能。各种疗法仍不能有效改善症状者可以行微创手术,如尿道中段悬吊术,体表切口非常小,位于大腿的根部内侧,每侧切口小于1厘米,术后美观痛苦小。有尿意时因不能抑制延迟排尿,尿液就自行排出,称为急迫性尿失禁,是由于膀胱黏膜敏感,膀胱的不自主收缩,膀胱过度活动症,老年男性都由前列腺增生引起,老年女性又可因膀胱颈部纤维化引起。可口服α受体阻滞剂,重者需要手术治疗。如果是由于尿路感染引起的,可以口服抗生素,炎症治愈后,急迫性尿失禁就能好转。
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